Доктор Татьяна Урбин, D.C., - врач-хиропрактор,Board Certified, выпускница National College of Chiropractic, специализируется в диагностике и лечении хронических болей, последствий травм, артритов с использованием мануальной терапии, физиотерапии, иглоукалывания, массажа и природных возможностей организма.

Подвывих крестцово-подвздошного сустава

У четвероногих животных вес тела равномерно распределяется на весь горизонтально расположенный позвоночник. В отличие от этого, у прямоходящего человека весь вес верхней части тела передаётся всего лишь на два небольшие сочленения. Эти сочленения соединяют крестец, образованный несколькими сросшимися позвонками нижней части позвоночника, с тазовыми костями и называются крестцово-подвздошными суставами. Крестец и обе тазовые кости, соединенные этими суставами, образуют таз, который играет важную роль в уникальной способности человека к передвижению на двух ногах.
Чрезмерные нагрузки, сотрясения, испытываемые крестцово-подвздошными суставами, могут быть причиной подвывиха этих суставов, что неизбежно приводит к нарушению их функции. Являясь связующим звеном между нижними конечностями и позвоночником, крестцово-подвздошные суставы испытывают особенно интенсивные нагрузки в процессе спортивных упражнений, таких, как бег, прыжки, поднятие тяжестей и т.п. Такие нагрузки и могут стать причиной подвывиха и нарушения функции сустава и боли, возникающей в связи с этим.
Нарушение функции крестцово-подвздошного сустава часто игнорируется, как несущественная деталь при анализе состояния скелетно-мышечной системы. Однако общепризнанно, что клинические проявления подвывиха этого сустава отличается от синдрома боли в нижней части спины обусловленного изменениями межпозвоночных дисков, люмбаго или ишиасом. Боли в ягодице и ноге также могут быть следствием дисфункции крестцово-подвздошного сустава. Более того, нарушение функции этого сустава может быть фактором, способствующим развитию синдрома, сходного с так называемым синдромом неудачной операции на позвоночнике (failed back surgery syndrome), который характеризуется упорными болями в спине и различной степени нарушениями функции. Более, чем в 30% случаев нарушение функции крестцово-подвздошного сустава является причиной болей в спине у детей.
Дисфункция крестцово-подвздошного сустава может носить острый или хронический характер. Причиной острой дисфункции обычно является травма, удар, падение на ягодицы или попытка удержаться от падения. Смещение при этом сустава с его места может нарушить структурную целостность всего позвоночника в целом. Крестцово-подвздошные суставы удерживаются на своем месте небольшими связками. При травматическом смещении сустава они могут быть растянуты. Следствием такой травмы может быть перекос таза, воспалительный процесс в окружающих тканях, а также спазм мышц бедра.
Результатом хронических расстройств является медленно развивающаяся вторичная дисфункция. Так, например, атрофия мышц на одной стороне в сочетании с их гипертрофией на другой стороне может привести к искривлению позвоночника, перекосу таза или фактическому укорочению ноги. 
При лечении подвывиха крестцово-подвздошного су-става прежде всего необходимо восстановить нормальное взаиморасположение крестца и тазовой кости. Для этого при обследовании и оценке состояние сустава после травмы врач выясняет характер и направление смещения в суставе и определяет, каким образом произвести коррекцию. После восстановления положения костей в суставе, в течение определённого времени применяются специальные меры, способствующие тому, чтобы удерживать их в восстановленной позиции. Для того, чтобы эти меры были эффективны, врач учитывает все присущие данному пациенту особенности, которые могут осложнять достижение этой цели.
Всегда, в дополнение к лечебным манипуляциям, которые осуществляются врачом, назначаются дополнительные корректирующие упражнения, выполняемые пациентом дома. Эти упражнения направлены на тренировку силы поперечных мышц живота, мышц растягивающих и вращающих позвоночник и поддерживающих таз. Они также способствуют улучшению способности тканей поглощать удары и гасить сотрясения. Эффективным средством, способствующим укреплению и сокращению до нормальных размеров растянутых крестцово-подвздошных связок, является ежедневная ходьба быстрым шагом. Полезно также прикладывать лёд на область суставов. Это уменьшает воспалительный процесс и способствует расслаблению мышц. 
Вместе с тем, есть также определённые ограничения для пациентов с подвывихом и дисфункцией крестцово-подвздошных суставов. Так, в частности, они не должны злоупотреблять отдыхом лёжа, т.к. бездействующие связки будут ослабевать; им не рекомендуется выполнять такие движения, как приведение колен к грудной клетке, глубокое приседание или сгибание туловища при прямых коленях при всех этих движениях в крестцово-подвздошных суставах будет происходить смещение. Не следует прикладывать тепло при повреждениях спины, т.к. при этом будут расслабляться связки, что усугубляет нестабильность суставов. 
Пациенты с нестабильностью крестцово-подвздошных суставов иногда вынуждены использовать корсет, пояс или ремни. Дополнительной поддержкой поясницы может служить спинка стула или кресла, при положении сидя, или подушка, приспособленная поддерживать область шеи или поясницы. Роль хиропрактора- помочь таким пациентов как избавиться от проблемы, так и предупредить ее .