|
Анатолий Розман, M.D., - к.м.н., врач реабилитолог, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний опроно-двигательного аппарата, реабилитацией
Фибромиалгия
Фибромиалгия (ФМ) в последние годы счиается наиболее актуальной и
сложной проблем медицины, т.к. она является распространенной формой
хронических миалгических синдромов. Однако, еще существует много
нерешенных вопросов; ФМ называют мифом, ставя под сомнение реальность ее
как самостоятельного заболевания. Иногда ее называют мышечным, иногда «психогенным»
ревматизмом, фиброзитом или расценивают, как процесс, не вызванный
воспалением, но сопровождающийся распространенной болью. Согласно
статистике, фибромиалгией страдает до 3,5% женщин и 0,5% мужчин в США,
причем наблюдается быстрый рост этих показателей.
Бурсит
Одно
из наиболее часто встречающихся мышечно-суставных заболеваний в
клини-ческой практике это - бурсит, воспаление суставных сумок в области
локтевого отростка, большого вертела бедренной кости, в подколенной ямке,
в области ахиллова сухожилия, пяточной кости и др. Возникает вследствие
механического повреждения, прямой травмы, трения, хронического
раздражения при артрите, подагре, так называемом, отложении солей или
как осложнение инфекционных болезней (гриппа, гонореи и др.) Развитию
бурсита могут способствовать разные причины: активные спортивные игры,
бодибилдинг, поднятие тяжестей, ползание на коленях при уборке дома,
прополке огородных грядок и проч.
Когда болит плечо
Боли в плече являются одним из частых проявлений заболеваний,
при-водящих к инвалидности рабочей части населения. Особенно
распространено они у людей, работающих с подъемом тяжестей, и старше 55
лет.
Когда немеют руки и ноги
На
онемение в руках и ногах жалуются многие пациенты, приходящие в наш
институт медицины и реабилитации. Зачастую за сходными жалобами нередко
скрываются различные проблемы, с которыми всегда надо разобраться, чтобы
оказать больному квалифицированную врачебную помощь.
Реабилитация после инсульта (кровоизлияния) в мозг
Инсульт (или инфаркт) головного мозга занимает одно из первых мест среди самых тяжелых заболеваний в Америке и во всем мире. Благодаря достижениям медицины стало возможным значительно снизить смертность от этих заболеваний.
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ТРАВМЫ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА Травмы, нарушающие функции опорно-двигательного аппарата, подстерегают чело-века вcю его жизнь на каждом шагу. Повреждения голеностопного сустава - наиболее частые среди всех травм конечностей. Этот сустав образован суставными поверхностями двух костей голени и таранной костью стопы. Толщина капсулы сустава неодинакова: по бокам сустава она прочная и толстая, спереди и сзади тонкая и рыхлая, образует складки. Связки, укрепляющие сустав, располагаются только на боковых его поверхностях. Такое строение предрасполагает к легкому растяжению сумки сустава и его подвывихам. Наибольший процент травм голеностопного сустава происходит от неправильных приземлений при спрыгиваниях с высоких предметов, приземлениях на неровные поверхности, падениях. В этих случаях наиболее характерны вывихи и переломы. Могут наблюдаться и повреждения и заболевания мягких тканей этой области - икроножных мышц, ахиллова сухожилия, растяжения и воспаления связочного аппарата. Повреждение связок составляют около 75% всех травм: растяжение, надрыв или полный разрыв одной или нескольких связок.
В практике
различают
неосложнённые
и
осложнённые
повреждения.
Неосложнённые
повреждения
связок
лечатся без
применения
хирургических
методов и не
сопровождаются
сопутствующими
проблемами,
препятствующими
ранней
разработке
подвижности
сустава.
При
наличии
осложнений
для лечения
необходимо
хирургическое
вмешательство.
Другими,
более
тяжёлыми
следствиями
травмы
являются
переломы
костей
голеностопа,
которые,
являются
самыми
частыми
травматическими
повреждениями
скелета. Их
доля, как
свидетельствуют
разные
авторы,
составляет
10-15%.
По данным
статистики,
в США
ежегодно 1
млн. человек
обращается
за
медицинской
помощью по
поводу
острых
повреждений
голеностопного
сустава.
При этом
более чем в 40%
случаев
есть
большая
вероятность
превращения
острых
проблем в
хронические.
Хочу
подчеркнуть,
что
хронический
характер
проблемы,
связанные с
травмой
сустава,
приобретают,
главным
образом, в
тех случаях,
когда
нарушаются
принципы
реабилитации.
Напомню, что
лечение и
реабилитация
- это разные
вещи. Применительно
к
рассматриваемой
проблеме,
лечение
направлено
на снятие
боли, отёка в
области
сустава, а
главное
- на
восстанов-ление
анатомической
целостности
связок при
их неполном
или полном
разрыве, или
костей при
их
переломах.
Задачей же
реабилитации
является
восстановление
в полном
объеме
функции
сустава:
стабильности,
нормальной
подвижности,
способности
выдерживать
нагрузку.
Практика
показывает,
что все
пациенты с
повреждением
связочного
аппарата,
независимо
от того
являются ли
они
неосложнёнными
или
осложнёнными,
а тем более,
пациенты с
переломами
голеностопного
сустава,
нуждаются
в
реабилитации.
Основные
принципы
реабилитации
после
травмы
голеностопного
сустава
сводятся к
следующему:
на первой
стадии -
покой и
защита.
Затем -
восстановление
гибкости и
подвижности
сустава без
нагрузки на
него. Использование
более
интенсивных
упражнений,
когда
появляется
возможность
стоять на
травмированной
ноге.Постепенное
возвращение
к прежнему (до
травмы)
уровню
активности,
не
прекращая
упражнений.
Крайне
важно
полностью
завершить
программу
реабилитации,
т.к. это
значительно
уменьшает
шанс
аналогичной
травмы в
будущем.
Подавляющее
большинство
пациентов с
травмой
голеностопного
сустава,
полностью
не
завершивших
реабилитацию,
и
составляет
упомянутые
выше 40% случаев
исхода
травмы
голеностопного
сустава в
хроническое
состояние.
Основными
признаками
и
симптомами
хронического
состояния
после
острой
травмы
связанной с
повреждением
связок,
является
постоянная
боль,
тугоподвижность
и
ограниченность
движения в
суставе, а
также
потеря
проприочувствительности
и, как
следствие
этого,
нестабильное
состояние
сустава (большая
вероятность
повторных
растяжений
и разрывов
связок).
Стабильность,
т.е.
устойчивость
любого
сустава, в
том числе и
голеностопного,
обеспечивается
в
результате
деятельности
мозга,
который
контролирует
и
координирует
работу мышц,
обеспечивающих
устойчивость
сустава.
Это
возможно
только в том
случае, если
мозг
получает
информацию
о положении
сустава в
каждый
данный
момент.
В норме это
происходит
благодаря
тому, что из
имеющихся в
связках
сустава
специальных
нервных
окончаний (проприоцепторов)
в мозг
постоянно
идут
нервные
импульсы,
несущие
информацию
о положении
сустава.
Способность
человека
ощущать в
каждый
данный
момент
положение, в
котором
находится
сустав, и
называют
проприочувствительностью.
Если
связка
растянута
или
разорвана и
вследствие
этого
проприоцепторы
повреждены,
то
нарушается
проприочувствительность,
утрачивается
координация
сустава и
значительно
уменьшается
эффективность
его защиты.
Именно
поэтому
существенно
увеличивается
риск
повторных
травм
голеностопного
сустава у
пациентов,
не
завершивших
полностью
курс
реабилитации.
При
переломах
голеностопного
сустава
ситуация
усугубляется
необходимостью
длительной
фиксации
сустава в
определённом
положении,
которая
всегда
ведёт к
ослаблению
и атрофии
мышц. Это,
конечно же,
усложняет
реабилитационный
процесс и
делает его
более
продолжительным.
Достижение
полного
восстановления
функции
сустава, его
способности
выдерживать
большие
нагрузки
после
острой
травмы, а
также
снижение до
минимума
риска
повторного
травмирования
без участия
в процессе
реабилитации
специалиста-реабилитолога
маловероятно.
Только
врач-реабилитолог
может
определить,
когда можно
начинать и
прекращать
реабилитационный
процесс,
подобрать
необходимые
процедуры и
специальные
упражнения
для каждого
пациента,
вносить
коррективы
в процесс
реабилитации
по мере
необходимости
и
контролировать
состояние
пациента.
В
заключение
хочу ещё раз
обратить
внимание на
два важных
положения:
все
пациенты,
перенёсшие
острую
травму
голеностопного
сустава,
нуждаются в
реабилитации;
процесс
реабилитации
обязательно
должен быть
доведен до
завершения.
Если эти
условия
нарушаются,
то
существенно
повышается
вероятность
хронического
исхода
острой
травмы и
риск
повторных
повреждений
сустава.
Делайте
свои выводы.
ПОВРЕЖДЕНИЕ МЕНИСКОВ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Одним
из частых
повреждений
коленного
сустава
является
повреждение
менисков.
Оно
происходит
чаще всего
при
повороте
согнутой
или
полусогнутой
голени в
момент ее
функциональной
нагрузки (напр.
беге,
занятии
спортом).
Реже
причиной
разрыва
является
удар в
область
колена,
падение.
В
острый
период,
сразу после
тавмы, у
больного
появляются
сильные
боли в
колене и
резкое
ограничение
движений.
Больной не
может ни
согнуть, ни
разогнуть
ногу,
появляется,
ощущение
заклинивания
сустава.
Такой
симптом
принято
называть
блокировкой
сустава.
Вскоре
появляется
выпот в
суставе и
отек. Боль из
разлитой
становится
строго
локальной
по линии
суставной
щели.
Диагностика
повреждения
мениска в
свежих
случаях
травмы
представляет
значительные
трудности.
Чаще всего
ставится
диагноз
ушиба
сустава или
растяжения
связок. В
результате
проводимого
лечения, а
иногда при
создании
только
покоя эти
явления
проходят, и
наступает
улучшение
или
выздоровление.
При
повторной
травме, а
иногда при
неудобных
движениях
снова
возникают
явления
блокировки
сустава,
появляются
боли и
другие
расстройства.
С этого
момента
можно
считать, что
начинается
хронический
период
заболевания.
Этот
период
характерен
наличием
комплекса
клинических
симптомов,
которые
проявляются
болями,
воспалительно-трофическими
расстройствами,
нарушением
нормального
объема
движений в
суставе.
Боль,
по словам
больного,
всегда
возникает в
одном и том
же месте
признак
постоянной
локализации
болей
наблюдается
у 90 % больных.
Часто по
линии
суставной
щели
пальпируется
болезненный
валик,
который
образуется
за счет
воспалительно
измененной
синовиальной
оболочки. У
некоторых
больных
отмечаются
боли в
колене при
сгибании
стопы.
Иногда
отмечаются
изменение
температурной
и
тактильной
чувствительности
в зоне
колена и
атрофия
мышц бедра и
голени,
которая
определяется
измерением
окружности
бедра и
голени на
одинаковых
уровнях со
здоровой
ногой.
Больной
в ряде
случаев сам
умеет
ликвидировать
возникший
блок
сустава или
прибегает к
помощи
посторонних.
В
зависимости
от степени
ограничения
движений в
суставе
меняется
характер
походки. При
значительном
ограничении
больной
заметно
хромает. При
небольших
ограничениях
движений
отмечается
аритмичная
походка.
Хромоты нет,
но если
прислушаться
к походке
больного, то
можно
услышать,
что на
здоровую
ногу
больной
наступает
более
громко (отмечается
как бы
акцент на
здоровую
ногу). При
этом
нарушается
и
правильный
ритм шага.
Шаг
здоровой
ногой
больной
делает шире,
чем больной
ногой.
Некоторые
больные
отмечают,
что
спускаться
с лестницы,
под гору им
значительно
труднее, чем
подниматься
на лестницу
или на гору.
Иногда
больные
отмечают
затруднение
и при спуске,
и при
подъеме по
лестнице.
У
некоторых
больных при
движениях
голени
ощущается
отчетливый
щелчок,
мыщелки как
будто
преодолевают
какое-то
препятствие,
после чего
движение
выполняется
свободно.
Такой
щелчок
всегда
ощущается
на
определенном
угле
сгибания и
характерен
для разрыва
наружного
мениска.
Проявление
всех
симптомов в
полном их
комплексе
наблюдается
не всегда, и в
ряде
случаев
окончательная
диагностика
повреждений
возможна
только
при
дополнительных
диагностических
исследованиях
(рентгенографии,
артропневмографии,
т.д.)
Если
диагноз
разрыва
мениска
ясен (симптом
локальной
боли,
блокады
сустава и
другие)
после
травмы, то
проводится
устранение
блокады. В
сустав
вводится
раствор
новокаина, и
через 10 минут,
когда
наступит
обезболивание,
больной
производит
движение
голенью, и
блокада
устраняется.
Если блок
таким
образом
устранить
не удается,
то врач
проводит
специальную
манипуляцию
руками,
ротируя
голень
таким
образом,
чтобы
расширить
щель на
стороне
поврежденного
и
ущемившегося
мениска.
В
отдельных
соучаях
после
обезболивания
в сустав
вводят
кислород (50-80
см3) и таким
же приемом
вправляют
вывих
мениска.
После
устранения
блока ногу
фиксируют
шиной
сроком на 56
недель. За
это время
разорванный
мениск
может
срастись,
если его
разрыв был в
прикапсулярной
зоне.
В
тех случаях,
когда
блокаду
устранить
не удается,
показано
оперативное
лечение.
Такое
лечение
является
более
эффективным
и в
хроническом
периоде.
Операция
показана
после
повторной
блокады.
Большое
значение в
послеоперационном
лечении
имеет
лечебная
гимнастика.
Она делится
на 2 периода: 1-й
период
до снятия
гипсовой
повязки (от 1-4
недели).
Упражнения
в виде «игры
надколенником»;
повороты в
постели
начинаются
с 3-5-го дня
после
операции. В
последующем
назначаются
движения
конечности
в
тазобедренном
суставе (сгибание,
отведение и
приведение);
не снимая
гипсовой
повязки,
разрешается
ходить на
костылях.
Если срок
фиксации
большой, до 3-4
недель, то
через 2-2,5
недели
назначается
умеренная
нагрузка в
виде
подъема
грузов (выпрямленной
конечности
в положении
лежа на
спине),
начиная с 0,5
кг; к этому
времени
разрешается
наступать
на ногу.
Второй
период -
активная
разработка
движений в
суставе и
восстановление
полного
объема
движений. В
этот период
следует
назначать
физиотерапевтические
процедуры (парафин,
физиотерапия
и т. п.)
Занятия
спортом
врач
разрешает
после
полного
восстановления
функции
сустава и
при
отсутствии
болевых
ощущений во
время
движения и
нагрузки
сустава. Реабилитация больных с травмой коленой требует внимательного и квалифицированного подхода, основанного на правильной диагностике проблемы. Если лечение острой травмы провести неправильно, процесс переходит в хронический, более болезненный и требующий более агрессивных методик процесс. Успех на ликвидацию боли консервативным путем значительно уменьшается. Так что не затягивайте обращение к специалисту, чтобы не страдать от повторных блокад коленного сустава.
СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ
В
США в
настоящее
время более 70
миллионов
людей
страдают
так
называемым
синдромом
хронической
боли -
состоянием,
при котором
постоянная
или
рецидивирующая
боль
продолжается
более 6
месяцев.
Это
приводит к 40
миллионам
визитов к
врачам,
около $100
миллиардов
расходов на
медицинскую
страховку и
515 миллинов
потерянных
рабочих
дней. Помимо
этого,
хроническая
боль
приводит к
сложностям
во
взаимоотношениях
и поисках
работы,
снижает
уверенность
человека в
себе.
Клинические
проявления
этого
синдрома
складываются
из
нескольких
компонентов:
возбуждения
и депрессии,
изменения
стиля жизни,
накладывающихся
на
постоянно
присутствующую
сильную
боль.
Причина
боли может
быть
различна-
артрит, рак,
неврит и т.д
Но наиболее
часто это -последствие
травмы или
хируругического
вмешательства.
Иногда у
людей,
испытывающих
боль, не
удается
найти ее
причину. Но в
любом
случае, боль
является
сильным
деморализующим
фактором,
приводящим
к
инвалидности,
поскольку
часто
активность
лишь
усугубляет
состояние
больного.
Интенсивность
боли может
нарастать, а
может не
меняться с
течением
заболе-вания.
Но во всех
случаях, она
ведет к
резкому
ограничению
подвижности
суставов и
всего тела,
обездвиженности
больного.
Локализация
болей также
различна, но
чаще всего
вовлекаются
конечности.
Нередко
болезненная
зона
отекает,
отмечаются
нарушения
кровотока,
изменения
кожи, и т.д.
Специалисты
называют
это
неприятное
состояние “ужасной
триадой” из-за
развития
физической
боли,
бессоницы и
психологической
подавленности.
Стремление
разорвать
этот круг
страданий
нередко
приводит
больных к
зависимости
от лекарств
и к
бесконечным
поискам
очередного
быстрого,
подчас
сомнительного,
“исцеления”.
Диагностика
синдрома
хронической
боли
достаточно
сложная,
поскольку
его
этиология
неоднозначна,
а
проявления
неспецифичны.
Она
основывается
на жалобах
больного,
его
физическом
осмотре,
истории
неэффективности
предыдущей
медикаментозной
терапии,
частом
использованиии
многих
неспецифических
лекарств,
хождении
больного от
врача к
врачу в
поисках
исцеления.
Отправной
точкой
является
длительность
страдания - 6
месяцев,
хотя
некоторые
врачи
считают, что
наличие
постоянной
боли в
течение 3-х
месяцев уже
позволяет
говорить об
этом
синдроме.
Для
диагностики
важно как
пациент
описывает
свою боль (стреляющая,
колющая,
жгучая,
разрывающая,
тупая,
давящая,
режущая, др.)
и ее
локализацию,
какие
факторы
провоцируют
и
усугубляют
страдание, а
что
приносит
облегчение (напр.,
покой, холод,
тепло,
определенное
положение
конечности,
т.д.)
В
выборе
метода
лечения
ведущими
являются
выраженность
боли и
реакция
больного на
терапию. В
лечебной
практике,
помимо
фармакологических
средств,
широко
используются
физио- и
психотерапия,
терапевтическая
блокада
нервов,
медицинские
электрические
или
магнитные
устройства.
В отдельных
случаях
показаны
хирургические
вмешательства
и
разрушение
нерва.
Обычно
лечение
начинается
с
назначения
обезболивающих
средств,
таких как,
аспирин,
ацетоминофен
или других
нестероидных
противовоспалительных
лекарств (NSAIDs). При
сильных,
нестерпимых
болях в
отдельных
случаях
врачи
назначают
опиодные
средства, и
вот здесь
проявляется
квалификация
врача,
который
должен
снять боль
минимальным
количеством
наркотика,
манипулируя
его точно
подобранной
дозировкой,
способом
его
введения и
сочетанием
с другими,
менее
агрессивными
терапевтическими
методиками.
Для
некоторых
больных в
комплексной
терапии
эффективны
сочетания
со
стероидами,
антидепрессантами,
антикон-вульсантами:
такие
сочетания
позволяют
использовать
оптимально-минимальные
дозы
лекарств. И
совсем
необязательно,
что вы
должны
страдать
депрессией,
если
антидепрессант
помог вам
расстаться
с болью.
Поскольку
все
пациенты
имеют
разные
причины
своего
страдания,
иной раз
приходится
подбирать
разнообразные
комбинации,
прежде чем
найдешь
наиболее
эффективную
именно для
данного
больного.
Физиотерапия,
используемая
при
синдроме
хронической
боли, может
быть
пассивной и
активной.
Первая
включает
массаж,
аппликации
холодом и
теплом, но
она
эффективна
в течение 2-4
недель
после
развития
синдрома.
При
длительно
существующей
боли
показана
лечебная
физкультура,
укрепляющая
мышцы и
связки.
Психотерапия
во многих
случаях
помогает
расслаблению,
снятию
стресса и
спазмов,
улучшает
настроение
и помогает
больным
почувствовать
уверенность
в излечении.
Психотерпевт
помогает
больным и их
близким
лучше
адаптироваться
в ситуации
постоянного
страдания,
найти
моральную
поддержку и
освоить
простые
приемы,
способствующие
контролю
боли.
Терапевтическая
блокада
нервов
заключается
в локальном
введении
обезболивающего
или
противовоспалительного
препарата с
целью
анестезии
или снятия
воспалительного
отека. При
комплексных
проблемах
инъекции
делают в
течение 4-6
месяцев.
Определенным
достижением
современной
медицины
являются
различные
устройства,
снимающие
боль за счет
нейростимуляции,
релаксации
или
периодического
введения
лекарства.
Они просты
и
эффективны,
если
правильно
подобраны к
нуждам
больного,
его
симптоматике.
Крайними
ситуациями
является
необходимость
разрушения
или
хирургического
иссечения
поврежденного
нерва.
В
нашем
центре с
вашим
страданием
эффективно “сражаются”
разные
специалисты,
объединенные
одной целью
в команду.
Каждый
отвечает за
свой “фронт” -
обезболивание,
реабилитация,
психическое
равновесие,
физиотерапия,
лечебная
физкультура,
модификация
образа
жизни и т.д.
Пациент
становится
также
активным
членом
такой
команды, сам
принимая
участие в
оздоровлении,
результаты
от такого
лечения
эффективнее
и
достигаются
намного
быстрее.
ПРОЛОТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕЙ СУСТАВОВ
Хронические
мышечно-скелетные
боли
являются
одним из
наиболее
распространённых
недугов,
который
поражает
большую
часть
населения.
Причинам
их
возникновения,
особенностям
проявления,
методам
диагностики,
лечения и
реабилитации
пациентов
посвящены
сотни работ
исследователей
различных
медицинских
специальностей.
Предложены
и
используются
в практике
различные
методы,
направленные
на
избавление
пациентов
от боли.
Некоторые
из них
достаточно
эффективны,
но, к
сожалению,
подавляющее
их
большинство
приносит
лишь
временное
облегчение
на тот или
иной период.
Одним из
наиболее
обнадёживающих
методов
лечения
хронических
болей
является
пролотерапия.
Это - не
хирургическая
инъекция,
используемая
для лечения
повреждений
структур
мышечно-скелетной
системы,
образованных
соединительной
тканью
хрящей,
связок,
сухожилий,
суставных
сумок. Можно
встретить и
другие
названия
этого
метода
лечения-
регенеративная
инъекционная
терапия,
пролиферативная
инъекционная
терапия,
канадские
уколы и др.
Принцип
пролотерапии
заключается
в
активизации
механизмов
врождённой
способности
организма к
самовосстановлению.
С этой целью
непосредственно
в
поврежденные
ткани или в
области,
расположенные
рядом, через
тонкую иглу
вводятся
натуральные
вещества (например,
глюкоза,
экстракты
трав),
обладающие
раздражающими
свойствами.
Первой
реакцией на
введение в
повреждённые
ткани
раздражающих
агентов
является
развитие
выраженного
локализованного
воспалительного
процесса-
защитной
реакции
организма, в
результате
которой
значительно
усиливается
приток
крови в
область
поражения, а,
следовательно,
питательных
веществ и
клеток,
принимающих
участие в
восстановлении
пораженных
тканей.
Это может
сопровождаться
кратковременным
отёком и
болезненными
ощущениями,
но вместе с
тем,
стимулирует
ткани к
самовосстановлению.
Примерно
через
неделю отёк
уменьшается,
а боль
затихает. В
области
поражения
начинают
формироваться
новые
кровеносные
сосуды и
появляются
в
значительном
количестве
особые
клетки-
фибробласты,
которые при
продолжении
курса
лечения от 4
до 6 недель
вырабатывают
вещество,
коллаген, в
виде
крепких
неэластичных
волокон, из
которых, в
основном,
и
образованы
связки,
сухожилия,
хрящи,
суставные
сумки. При
соблюдении
необходимых
сроков
продолжительности
лечения
плотность и
диаметр
новых
коллагеновых
волокон
увеличиваются,
и это
обеспечивает
укрепление
тканей
повреждённых
травмой или
ослабленных
дегенеративными
процессами.
Примерно
от одного
года до
полутора
лет
проходит
прежде, чем
вновь
образованная
ткань
становиться
полностью
зрелой.
Принцип,
положенный
в основу
пролотерапии,
был
известен
ещё древним
медикам.
Экскурс в
древнюю
историю
свидетельствует
о том, что
версия этой
техники
была
впервые
использована
Гиппократом
для лечения
воинов, у
которых
были
повреждены
связки
плечевого
сустава. Он
втыкал в
сустав
сильно
разогретую
кочергу,
после чего
достаточно
быстро
происходило
полное
восстановление
сустава.
Конечно, в
настоящее
время не
используется
такой
варварский
способ, но
принцип
остаётся
тем же-
стимулировать
врождённую
способность
организма к
самоисцелению.
Пролотерапия
с успехом
применяется
при
различных
типах
мышечно-скелетной
боли,
связанной с
артритами,
фибромиалгией,
спортивными
и
автомобильными
травмами,
частичным
разрывом
связок,
сухожилий и
хрящей.
Этот метод
лечения
широко
используется
для
избавления
пациентов
от боли в
спине и шее,
при
проблемах,
связанных с
нарушениями
в
позвоночнике,
особенно,
при
дегенеративных
изменениях
и грыжах
межпозвоночных
дисков, а
также при
ишиасе и
других
видах
патологии.
Пролотерапия
осуществляется
серией
инъекций,
общее
количество
которых
определяется
индивидуально
для каждого
пациента.
Их
количество
зависит, как
от степени
выраженности
поражения,
так и от силы
реакции
организма.
Одним
может
потребоваться
3-4 инъекции,
другим 10 и
более.
Лечение
может
длиться от 3
до 6 месяцев,
т.к. интервал
между
каждой
инъекцией
составляет 3-4
недели.
В
заключение,
хочу
подчеркнуть,
что
пролотерапия
является
эффективным
методом
лечения
многих
патологических
состояний.
В
настоящее
время нет
других
методов
лечения,
которые
могли бы
заменить
пролотерапию
как
средство
укрепления
ослабленных
или
повреждённых
связок,
сухожилий,
хрящей.
Следует,
однако,
помнить, что
от этого
метода
лечения не
следует
ожидать
мгновенного
эффекта.
Исцеление
осуществляется
естественным
путём,
медленно, но
надёжно.
Поэтому
пациент
должен быть
терпелив и,
самое
главное, не
прерывать
курса
лечения,
довести его
до конца.
Я предлагаю
всем тем, кто
в течение
длительного
времени
страдает от
хронических
болей в
спине, шее,
суставах
и
безуспешно
испробовавшим
всевозможные
методы
лечения,
сделать ещё
одну
попытку и
использовать
возможность
избавиться
от этого
недуга с
помощью
пролотерапии.
Когда шея в ответе за головную боль
Головная
боль
является
основной, а
иногда и
единственной
жалобой
более чем
при 40
различных
заболеваниях.
Это могут
быть
заболевания
ушей, глаз,
околоносовых
пазух,
инфекции,
неврозы,
депрессивные
состояния,
гипертоническая
болезнь,
артериальная
гипотония,
почечная и
эндокринная
патология.
Стресс,
травмы
головы и т.п.
также могут
спровоцировать
головную
боль. Однако,
несмотря на
многочисленность
перечисленных
заболеваний
и состояний,
все они
вместе
взятые
являются
причинами
возникновения
головных
болей лишь в
небольшом
проценте
случаев.
Наиболее
распространённые
формы
головной
боли - это,
так
называемые,
первичные
головные
боли,
которые
диагностируются
примерно в 95%
случаев.
По
современным
представлениям
существенную
роль в
происхождении
таких
головных
болей
играют
проблемы,
связанные с
нарушениями
в области
шеи. Это
обусловлено
тем, что к
чувствительным
к боли
структурам
шеи, головы и
лица
подходят
ветви
одного и
того же
нерва, и
поэтому
болевые
ощущения,
возникающие
в шее, могут
распространяться
на
различные
участки
головы и
лица. Такие
боли,
ощущаемые
на
отдалённом
от очага
поражения
участке
тела, называют
отражёнными
болями.
Шея -
важнейшая,
можно
сказать,
стратегическая
область
нашего тела.
Её основой
является
шейный
участок
позвоночника,
мышцы и
связки,
поддерживающие
позвоночник
и голову в
определённом
положении и
обеспечивающие
их
подвижность.
Через шею
проходят
такие
жизненно
важные
анатомические
структуры,
как спинной
мозг, трахея,
пищевод,
нервы,
выходящие
из
головного
мозга и
обеспечивающие
регуляцию
таких
функций, как
глотание,
мимические
движения,
ощущение
вкуса,
дыхание,
сердцебиение,
перистальтика
и ряд других,
главные
кровеносные
сосуды (артерии
и вены), через
которые
обеспечивают
кровообращение
в сосудах
головного
мозга.
Патологические
процессы в
тех или
других
анатомических
структурах
шеи могут
вызвать
различные
последствия.
Происхождение
первичной
головной
боли чаще
всего
связывают с
состоянием
шейного
участка
позвоночника
и мышечного
аппарата
шеи.
Возникновение
одного из
наиболее
распространённых
видов
первичной
головной
боли, т.н.
головной
боли
напряжения
(68-75%)
обусловлено,
главным
образом,
напряжением
мышц шеи и
верхней
части спины,
что и
отражено в
названии
этого типа
головной
боли. Она
обычно
начинается
в задней
нижней
части
головы и
затем
превращается
в
опоясывающую
голову
сжимающую
или давящую
боль,
наиболее
интенсивную
в
надбровной
области лба.
Чаще всего
это
довольно
умеренная
ощущаемая с
обеих
сторон
головы боль.
Её
возникновению
не
предшествует
аура, она не
сопровождается
тошнотой,
рвотой,
повышенной
чувствительностью
к звуку и
свету, как
при мигрени.
Большинство
людей при
этом не
теряют
работоспособность.
Приступы
головной
боли этого
типа у
разных
людей
возникают с
разной
частотою.
Если
причина
головной
боли
напряжения
практически
одна -
напряжение
мышц шеи и
верхней
части спины,
то
возникновение
напряжения
этих мышц
может быть
обусловлено
многими
причинами.
Так, в
частности,
это
происходит
после
травмы шеи,
которая
связана с
резким
отклонением
головы
назад (чаще
всего это
случается с
людьми,
находящимися
в
автомобиле
при сильном
ударе сзади,
или при
спортивных
травмах), при
хроническом
стрессе,
остеоартрите
шейной
части
позвоночника
(в этом
случае
головные
боли, как
правило,
имеют
одностороннюю
локализацию
в шейно-затылочной
области и
распространяются
на височно-глазничную
область), при
возрастных
изменениях
межпозвоночных
дисков.
Развитие
напряжения
шейных мышц
может также
быть
следствием
длительного
сидения в
неудобной
позе,
например,
сгорбившись
или
подперев
подбородок
рукой, то же
может
произойти
при лежании
на животе с
головой
резко
повёрнутой
в сторону,
как это
часто можно
наблюдать, а
также при
чтении или
смотрении
телевизора
лёжа. Список
причин
развития
напряжения
мышц шеи
можно
продолжить,
однако и
приведенных
достаточно,
чтобы
проиллюстрировать
их
многообразие.
Напряжённые
мышцы шеи,
независимо
от причины
вызвавшей
это
состояние,
сдавливают
и
раздражают
нервы, в
результате
чего и
возникает
ощущение
боли. Располагает ли медицина средствами для того, чтобы избавить человека от описанной головной боли или, по крайней мере, значительно уменьшить её интенсивность? Безусловно. Решение этой проблемы является компетенцией врача-реабилитолога. Именно такой специалист владеет всеми методами диагностики и лечения такого вида головной боли.
Для
успешного
лечения
необходимо,
как
известно,
прежде
всего,
установить
причину
возникновения
недуга, что
является
залогом
успешного
лечения.
Необходимо
установить,
что эта
боль не
связана с
заболеванием
головного
мозга. С
этой целью
реабилитолог
при
обследовании
пациента
широко
использует
все
необходимые
в каждом
конкретном
случае
методики - от
тщательного
анализа
жалоб
пациента, до
сложных
инструментальных
тестов (компьютерного
сканирования,
магнитно-резонансного
исследования
и др.). Врач-реабилитолог
располагает
широким
кругом
методов
лечения
головной
боли
напряжения,
применяя
манипуляции,
массаж,
лечебную
физкультуру,
иглоукалывание,
инъекции
терапевтических
препаратов,
физиотерапию
и другие
лечебные
воздействия.
Головная
боль - это
явление
довольное
частое.
Редко кто не
испытывал
её, и вряд ли
при каждом
её
появлении,
особенно
если она
быстро
проходит,
необходимо
обращаться
к врачу.
Однако
когда
приступы
головной
боли
становятся
частыми и
длительными,
не исчезают
от приема
медикаментов,
обратиться
за помощью к
врачу-реабилитологу
необходимо.
Команда
специалистов
нашего
центра
предлагает
пациентам
комплексное
лечение
головной
боли,
которое уже
доказало
свою
эффективность.
Боль в колене
Коленный сустав - самый крупный сустав в теле. В нем соединены нижний конец бедренной кости, верхний конец большеберцовой кости и надколенник, скрепленные прочными связками, обеспечивающими устойчивое положение сустава. В сустав входят хрящи, покрывающие суставные поверхности костей, а также сухожилия, с помощью которых мышцы, обеспечивающие работу сустава, прикрепляются к костям.
Пролотерапия ( канадские уколы )
Заболевания
позвоночника
и суставов
встречаются
довольно
часто. Как
свидетельствует
статистика,
примерно у
каждого
третьего
человека
диагностируется
одно из
таких
заболеваний,
ведущим
симптомом
которых
являются
хронические
боли.
Наиболее
часто боли
появляются
в
поясничном
и шейном
отделах
позвоночника.
Это связано,
прежде
всего, с
изменениями
связок,
скрепляющих
позвонки
вместе. В
результате
этих
изменений
связки
становятся
менее
прочными,
что, в свою
очередь,
увеличивает
предрасположенность
позвоночника
к травмам. То
же самое
происходит
и в суставах:
вследствие
изменения и
ослабления
связок,
наряду с
появлением
болей,
возникает
как-бы ''разболтанность''
сустава, что
также
является
фактором,
увеличивающим
риск его
травмирования.
Артриты "кишечного" происхождения
Мне бы хотелось обратить внимание читателей на одну проблему, которая, на мой взгляд актуальна. Мы не всегда обращаем внимание на разные изменения в организме, «сосуществующие» друг с другом, как на заболевание всего нашего тела, считая их как бы независимо прибретенными и потому, не связанными друг с другом.
Фибромиалгия - заболевание мышц, сухожилий, связок, соединительнотканных перегородок в мышцах (фасций), которое еще совсем недавно не признавалось специалистами и его клинические проявления приписывались врачами разным болезням. Иногда это заболевание называют мышечным ревматизмом, фиброзитом, фибромиозитом и расценивают, как процесс, не вызванный воспалением, носопровождающийся распространенной болью. Согласно статистике, фибромиалгией страдает до 3,5% женщин и 0,5% мужчин в Соединенных Штатах Америки, причем наблюдается быстрый рост этих показателей. Травма менисков коленного сустава
От травмы колена не застрахован никто. Ее можно получить, играя в хоккей
или в футбол, или просто катаясь на лыжах или подскользнувшись, как
говорят, на ровном месте. |