???????? ??????

Владимир Гордин, D.C., - врач хиропрактор, занимающийся диагностикой, лечением и предупреждением острых и хронических заболеваний у детей и взрослых, мануальный терапевт

Отчего бывают боли в спине (март 2004)

Боль в спине - это симптом, который говорит о том, что в функции спины что-то нарушено, что существует причина из-за которой болит спина. Она может быть разная - связана с анатомией, физиологией, ортопедией, неврологией, заболеваниями внутренних органов, эндокринологией, опорно-двигательным аппаратом и т. д. Главное - это профессионализм врача, его опыт и знания, которые могут определить и устранить эту причину.
В большинстве случаев причина болей в спине - это нарушение функции опорно-двигательного аппарата, т.е. системы, состоящей из костей и суставов, связок, которые их удерживают, и мышц, которые ими двигают. Если что-то в этой отлаженной системе повреждено или нарушено - в мозг идёт сигнал боли.
Cамое простое из-за чего может произойти нарушение функций костей, суставов, мышц и связок - это травма. В экстремальном случае - это переломы, полностью или частично разорванные мышцы, связки. В таких случаях, лечение чаще всего хирургическое. Восстановление после любой операции всегда занимает много времени и сил, даже при условии, что операция прошла успешно.
Но чаще, когда мы говорим о травме, имеются ввиду ушиб, растяжение мышц или связок. Например, спортивные, производственные или травмы в результате поднятия тяжестей, неловкого поворота спины. Схема этой травмы довольно проста. Может так произойти, что в тот момент, когда вы наклонились или делаете какое-либо движение, мышцы спины из-за старой травмы или усталости, или от долгого бездействия, слабости или просто потому, что слишком тяжело, не справляются с работой по удержанию спины и происходит маленький надрыв на каком-то микроскопическом уровне. В зависимости от тяжести травмы, могут надорваться и связки, в большей или меньшей степени. И т.о., вся нагрузка приходится на сустав, т.е. на соединение позвонков, в результате чего сустав или суставы могут долго оставаться в неправильной позиции. Чаще всего, в таких случаях происходит спазм прилежащей мышцы, как защитный рефлекс организма, который пытается предохранить сустав и как бы накладывает на него натуральную гипсовую повязку. Иногда проблема может усугубиться грыжей межпозвоночного диска, который может сжать нерв. Чаще это происходит в пояснице, реже в шее и еще реже - в грудном отделе позвоночника.
Но бывают ситуации, когда спина болит без видимой причины. Но хотя очевидной травмы может и не быть, есть «неочевидные» или микротравмы. Мышцы спины сокращаются постоянно. Стоим мы или сидим, их задача поддерживать спину в прямом положении. Но они должны периодически и отдыхать, это необходимо. Если процесс восстановления не успевает за «трудовыми буднями», через какое-то время в мышцах начинают откладываться соли, шлаки и происходят микроповреждения. Этот процесс «накопления» у одних людей занимает часы, у других - годы. Вначале развиваются усталость, чувство хронической напряженности, скованность мышц, а на более поздней стадии - спазм и боль. Напряженные и спазмированные мышцы действуют на суставы позвоночника, выводя их из нормального физиологического положения, не давая им двигаться в полном объеме.
Теперь, коротко о лечении. Первый шаг в лечении, естественно, - диагностика: почему развилась боль, что является ее причиной. Затем надо взять под контроль боль и снизить ее интенсивность. Это достигается воздействием на повреждённые ткани и суставы прежде всего на анатомическом и физиологическом уровнях, используя замораживание, прогревание, различные электростимуляторы или ультразвук на определённых частотах по усмотрению врача.
Суставы необходимо вернуть в функциональное состояние, чтобы они могли работать в полноценном режиме подвижности. Сделать это можно при помощи мануалъной терапии. Необходимо сказать, что мануальную терапию должен проводить только лицензированный врач-хиропрактор (D.С.), владеющий необходимыми знаниями, подготовкой и навыками в этой области, не говоря уже о знаниях в ортопедии, анатомии и т.д., понимании где, как и когда нужно или не нужно, можно или нет использовать мануальную терапию.
После этого необходимо приступить к восстановлению и реабилитации физиологических функций спины, так как после длительного спазма и бездействия мышцам и суставам требуется некоторое время до полного восстановления их функции. После травмы у мышцы часто пропадает часть функциональных способностей: гибкость, сила, скорость. Т.о. работа мышц спины - держать спину - не выполняется на 100%. А это может через какое-то время опять привести к точно такой же проблеме. Образуется как бы «замкнутый круг» - ситуация повторяется, в в большей или в меньшей степени.
Для восстановления фунциональных возможностей мышц спины существуют специальные упражнения, которые больной должен обязательно делать, если хочет навсегда избавиться от болей в спине. К сожалению, многие ленятся закрепить успех лечения у хиропрактора домашней физкультурой, больше надеясь на «авось, прошло» или массажиста и физиопроцедуры в будущем. Такие пациенты ходят из офиса в офис, жалуясь что никто так не смог их вылечить.
Функциональные способности повреждённой спины восстанавливают и развивают только специальным комплексом упражнений и реабилитационными методиками, без которых лечение нельзя назвать полноценным. Способности и руки хиропрактора - это только часть дела, хотя и очень важная.
Вторая часть, тоже важная - ваше собственное желание вылечиться. Без него никакое лечение не будет успешным на 100%.

Педиатрическая хиропрактика

По своей популярности в нашей стране хиропрактика занимает 3-е место. Количество пациентов, посещающих специалистов-хиропрактиков, достигает 22-28 млн. каждый год. Однако, несмотря на это, многие всё ещё убеждены в том, что хиропрактика имеет очень узкую специализацию и занимается исключительно лечением взрослых пациентов, страдающих болями в спине. Именно от этого заблуждения мне и хотелось бы предостеречь родителей детей, нуждающихся в лечении методами хиропрактики.
Подавляющее число людей не подозревает насколько тесно хиропрактика связана с педиатрией. Как мне уже приходились писать, нормальная, полноценная жизнь человека во многом зависит от состояния его позвоночного столба. Не вдаваясь в детали и не повторяясь, отмечу лишь, что любое отклонение от нормы в структуре позвоночника может повлечь за собой нарушение деятельности центральной и периферической нервной системы, которое и лежит в основе различных болезненных проявлений.
Одной из основных форм нарушения структуры позвоночника является, так называемый, подвывих позвоночника (vertebral subluxation). В этой связи следует подчеркнуть, что по современным представлениям подвывих позвоночника у ребёнка (главным образом, в сочленении черепа с первым позвонком позвоночного столба) может произойти при любых отклонениях от нормального процесса родов.
Последствия подвывиха иногда могут быть обнаружены у новорожденных сразу же после рождения. Значительно чаще они обнаруживаются спустя какое-то время после родов. В процессе роста и развития ребенок учится держать головку, сидеть, ползать, ходить. Это очень важный период, т.к. именно в это время в головном и спинном мозге формируются связи, обеспечивающие нормальное функционирование организма в будущем. Если в этом периоде развития ребёнка оставить без внимания какие-либо отклонения от нормы, которые могут быть следствием травмирования (подвывиха) позвоночника в процессе родов, то в будущем они могут обернуться весьма негативными последствиями. Вывод отсюда очевиден, в младенческом возрасте ребёнок должен время от времени обследоваться врачём-хиропрактором.
Небольшие, но с достаточно выраженными последствиями, подвывихи позвоночника могут происходить и тогда, когда ребёнок подрастает, и интенсивность его двигательной активности значительно увеличивается (участие в подвижных играх, катание на роликах, коньках, велосипеде и т.п.). Незначительная, на первый взгляд, травма позвоночника в этом периоде быстрого роста может повлиять на развитие спинного мозга, что в будущем приведёт к нарушению функций нервной системы. В такой ситуации только специалист-хиропрактор может определить характер повреждения, оценить его потенциальную опасность и, при необходимости, принять меры, устраняющую возможность развития нарушений здоровья в будущем, когда ребёнок станет взрослым. Сутулость, сколиоз, плоскостопие, плохая осанка это некоторые из подобных нарушений.
В задачу врача-хиропрактора входит и диагностика, и лечение состояний и болезней. Его внимание направлено на выявление изменений структуры позвоночника ребёнка, из-за которых затрудняется, а иногда и прекращается, передача важной информации от головного и спинного мозга ко всем системам организма и обратно или, другими словами, - происходит нарушение функции нервной системы. В этом и заключаются причины развития различного рода болезненных состояний, которые бывают весьма разнообразны, поскольку могут затронуть любую из систем организма. Своевременно обнаружив и скорректировав с помощью мануальной терапии изменения в структуре позвоночника, хиропрактор способствует восстановлению нормальной функции нервной системы. Благодаря этому организм быстро справляется с теми нарушениями, которые возникли в связи с травмой позвоночника.
Когда к врачу-хиропрактору обращаются для решения каких-либо проблем, связанных со здоровьем ребёнка любого возраста, то прежде всего он изучает историю развития этого ребёнка, подробно расспрашивая родителей. Следующим этапом является обследование - оценка состояния позвоночника, в процессе которой хиропрактор получает ответ на главный вопрос имеется ли в данном конкретном случае подвывих. Если он обнаруживается, то принимаются меры для коррекции позвоночника. В этой связи следует особо отметить, что все методы и процедуры, используемые в хирорпактике при обследовании и лечении детей, адаптированы с учётом возраста, размеров и веса ребёнка, особенностей структуры позвоночного столба, и ряда других факторов, характерных для развивающегося организма.
В заключение, хочу обратить ваше внимание на то, что следствием подвывиха позвоночника могут быть нарушения деятельности систем кровообращения, дыхания, пищеварения и ряда других, на что могут указывать соответствующие симптомы. К сожалению, далеко не всегда педиатры могут обнаружить причину развития этих видов патологии у ребёнка и ограничиваются симптоматическим лечением. Если у вас аналогичная ситуация, настоятельно рекомендую показать вашего ребёнка врачу-хиропрактору. Во многих случаях он сможет решить ваши проблемы.

Здоровье на шее

Медицина существует уже, как минимум, 2500 лет, но люди и по сей день болеют - более того, их болезни прогрессируют. С каждым днем на Земле становится все больше людей с хроническими заболеваниями.
Парадоксально, но шее в медицине обычно не уделяют внимания. А ведь состояние этой части тела коренным образом влияет на все внутренние процессы. Здесь расположен ствол мозга - самая сложная часть центральной нервной системы, которая управляет основными жизненными функциями организма. Его функции нарушены при большинстве заболеваний, и изменения часто можно выявить уже в детском возрасте. Поэтому лекарства недостаточно эффективны, а болезни принимают хронический характер. Если у вас слабость и раздражительность, головокружение, головная боль, шум в ушах, ощущения дискомфорта, онемения - наверняка, проблемы в шее.
Даже дети часто жалуются на головные боли. Ребенок становится нервным, капризным, невнимателен и быстро устает в школе. Быстро прогрессирует близо-рукость, а с возрастом нарушается осанка. Медикаменты мало помогают.
Хиропрактика - это принципиально новый подход к лечению, основанный на теоретических и практических работах доктора

Б. Дж. Палмера (1847-1913), начатых им в 1895 году. Основное положение о лечении шеи в хиропрактике сводится к тому, что первопричиной многих нарушение функционирования тела является нарушение работы главного регулирующего и координирующего отдела нервной системы - ствола мозга.
В свою очередь, нарушение функций ствола, затруднение в передаче нервных импульс на важнейшем участке нервной системы вызвано патологическим изменением окружающих тканей, которое возникает в результате неправильного положения двух верхних шейных позвонков. Уникальные по своему строению, они отличаются от остальных позвонков особой подвижностью, обеспечивающей повороты и наклоны головы. Такая подвижность имеет свою отрицательную сторону в виде относительной нестабильности этого отдела позвоночника.
Согласно исследованиям, около 80% всего населения Земли страдает от подвывиха шейных позвонков различной степени, что влечет за собой различные болезни.
Каждый из 24 позвонков, образующих позвоночный столб, имеет кольцевидную форму. Внутри столба лежит «туннель», через который проходит тонкий, чуть толще карандаша, спинной мозг. Позвоночник защищает нежный спинной мозг и нервы, которые отходят от него. Если позвонки принимают неправильное положение, позвоночник перестает выполнять защитную функцию, сдвинувшиеся позвонки зажимают спинной мозг. А это ведет к сбоям в подаче импульсов к различным тканям. Как только в организме появляются отклонения в функционировани системы, появляются и многочисленные недуги.
Причиной возникновения позвонкового подвывиха могут быть любые чрезмерные воздействия: механические (резкие движения, падения, ушибы), термические (перегревание или переохлаждение), химические (интоксикации, передозировка лекарств), эмоциональные (сильные переживания, испуг) и т.д. Но самая частая причина - чрезмерная нагрузка на шею ребенка при рождении, даже если делается кесарево сечение. Длительное давление смещенных шейных позвонков на нервы и сосуды, питающие мозг, приводит к развитию различных заболеваний, поражению любых органов и систем организма. Конкретные проявления болезни зависят от того, какие именно нервные центры и проводники пострадали в большей степени, от наследственной предрас-положенности.
Лечение у хиропрактора заключается в коррекции положения верхних шейных позвонков с целью устранения сдавления ствола мозга. Исправляя отклонения в работе нервной системы, хиропрактика не только помогает лечить всевозможные болезни, но и предотвращает те из них, которые находятся в стадии зарождения.
Длительность курса лечения зависит от длительности и тяжести заболевания, общего состояния организма, возраста пациента и других индивидуальных особенностей. В среднем, он составляет 6-8 недель, после чего обычно проводятся поддерживающие и профилактические коррекции с индиви-дуальным подбором интервалов между ними.
Неразумно ждать того момента, когда ваше здоровье будет сильно подорвано, не стоит давать болезни прогрессировать.
Многочисленные статьи в газетах и "клубы здоровья", магазины, торгующие "здоровой пищей", обилие книг по самоусовершенствованию и всевозможные семинары на тему "Человек и его возможности" - эти факты красноречиво говорят о том, что сегодня люди стали понимать, что их здоровье находится в их собственных руках.
Все свидетельствует о том, что человек, то есть. мы с вами, это - активное начало в процессе выздоровления. Осознание того, что мы ответственны за наше тело, а, следовательно, от нас самих зависит наше здоровье, дает нам огромный шанс. Чем раньше мы обратим внимание на наши проблемы, тем раньше от них избавимся.
И шея - первостепенная часть тела, на которую следует обратить внимание.

Волшебная “подушечка”

Состояние позвоночных дисков одна из самых частых проблем, с которой ко мне обращаются пациенты: «Доктор, помогите, у меня выскочил диск!» Однако, согласно статистике, это состояние достаточно редкое, встречающееся приблизительно лишь у 5% пациентов, приходящих к хиропрактору. Это - скорее «диагноз», который больные сами себе ставят, основываясь на своей симптоматике болей в спине.
Что такое межпозвонковый диск? Это- «подушечка», напоминающая по консистенции зубную пасту в оболочке и состоящая на 80% из воды. Диск помогает держать позвоночнику вес, служа амортизатором к изменяющему при движении положению отдельных позвонков. Чем ниже расположен диск, тем он толще и плотнее, поскольку больше вес, который он держит. Структура его неоднородная и состоит из фиброзного колца и студенистого ядра.
С возрастом диски теряют все больше воды и, соответственно, эластичность, истончаются и становятся ригидными и хрупкими. Нередко присоединяется артрит, как воспалительного, так и невоспалительного типа, может произойти надрыв диска и его «выдавливание» под тяжестью за пределы хрящевого кольца, в норме держащего форму диска. В последнем случае часть диска может «выпасть» в просвет позвоночного канала, сдавливая спинной мозг, или в просвет межпозвонкового отверстия, через которое спинномозговые нервы направляются к внутренним органам и тканям.
В первом варианте возникает сильнейшая боль, которая нередко сопровождается потерефй чувствительности и другими неврологическими симптомами.
Во втором случае, проблема возникает на стороне грыжевого выпячивания диска. Например, если это произошло на уровне шеи справа, то возникает боль в правой руке. Если грыжа образовалась справа в области поясницы, а чаще всего это случается между 4-м и 5-м поясничными позвонками, где находится центр тяжести нашего тела, то симптоматика относится в основном к правой ноге. Поскольку седалищный нерв, формирующийся на этом уровне, идет к различным мышцам ноги, то симптомы грыжи этой локализации обычно заключаются в острой, иногда стреляющей боли в пояснице, которая может распространяться в паховую область, икру и даже идти до кончиков пальцев ноги.
Если «выпал» более низкий диск, между 5-м поясничным позвонком и крестцом, то боль будет уходить в пятку. При грыже между 3-м и 4-м позвонками, боль уходит в переднюю сторону колена и голени. Т.е. по симптомам можно ориентировочно определить уровень развития патологии.
О многом говорят и жалобы больного: характер боли - острая или тупая, онемение ноги, паралич, т.д. У меня был пациент, у которого так сильно был зажат нерв, что был полный паралич ноги и развилась атрофия мышц. В такой ситуации, конечно, больного надо срочно оперировать. Но часто симптомы маловыраженные,
и боль тупая, ноющая, ничем не отличается от болей в пояснице при мышечных проблемах, хроническом аппендиците, панкреатите, кисте яичника, почечных болей и др.
Определить, как сильно зажат нерв и насколько диск вышел со своего места, можно только с помощью MRI или компьютерной томографии.
Грыжа диска может быть травматического и нетравматического происхождения. Следует помнить, что выпячивание диска может случиться и без каких-либо предшествующих негативных обстоятельств, например, подъема тяжести. Бывают ситуации, когда мышцы спины и живота настолько слабые, что даже просто кашель может спровоцировать смещение диска.
Интересно, что это случается и у молодых людей. Недавно у меня был такой пациент, у которого образовалась грыжа в 1.5 см, а ему - всего 36 лет.
Травматические грыжи чаще возникают при перенапряжении мышц: при подъеме тяжести, чаще с поворотом туловища. Если пресс слабый, то неравномерная нагрузка на диск и вызывает его «выдавливание» в одну сторону.
Однако, как я уже сказал, такое явление, как «грыжа диска», относительно редкое, и надо разобраться от чего у человека болит спина, поставив правильный диагноз. Это в компетенции только врача, который при необходимости назначает обследование, а уже затем проводит соответствующее лечение. Но многие больные, ставя себе диагноз «выпавшего диска» нередко занимаются самолечением, что абсолютно недопустимо.
Не стоит бояться обратиться к врачу за помощью. На ранней стадии любого заболевания лечение всегда более эффективно и быстро, проблемы позвоночника не исключение. Недавно ко мне обратился пациент с жалобами на боль в спине. Я прощупал у него инфильтрат в правой подвздошной области. Померили температуру - 38С. И срочно отправили в госпиталь на аппендэктомию. Только чудом у него не развился перитонит, поскольку с болями он ходил уже нескольких дней.
Следует отметить, что грыжа диска - заболевание, которое можно лечить не только хирургическим путем, и больные должны об этом знать. С помощью методик хиропрактики поставить диск на место в большинстве случаев не сложно.
Важна профилактика заболевания, и главным в ней является достаточное питье воды, чтобы диски имели возможность сохранить эластичность. Помогают пищевые добавки - MSM, glu-cosamine sulfate, chondoitin, которые можно найти во всех магазинах натуральных препаратов. Эти вещества, как кирпичики, помогающие «сложить» полноценный по структуре диск. Если диск теряет свою эластичность, структура его становится ломкой, он “крошится”, в него откладываются соли кальция, и без всякой грыжи этот процесс может вызывать сильнейшие боли.
Здоровье купить нельзя, поэтому о нем следует заботиться постоянно. И чем раньше вы начнете это делать, тем меньше проблем у вас буд