|
ПАРАДОКСЫ ГЕЛИКОБАКТЕРА Впервые язву желудка описал в I веке н.э. Гален. Ибн-Сина (Авиценна) в своем трактате «Канон врачебной науки» указал, что язва может вызвать кровотечение, «разъесть» желудок и привести к смерти больного. Причиной появления язв в желудке и 12-перстной кишке древние врачи считали проявлениями нервозности и раздражитель-ности, лечили диетой и травами. Признанию язвы как «болезни» медицина во многом обязана Фридриху Удену, занимавшемуся вначале горным делом в Германии, а затем неожиданно для всех уехавшему в Россию, где он стал медиком и профессором патологии и терапии Медико-хирургического института в Ст-Петербурге. Уден изучал болезни домашних животных и людей, а в 1816г издал первый в истории медицины фундаментальный труд о язве. В 1825г французский врач Жан Крювелье, основываясь на монографии Удена, пред-ложил считать язву желудка отдельным заболе-ванием и дал его классическое описание, которое признано до сих пор. Так из расстройства пище-варения язва желудка превратилась в болезнь. Для объяснения механизма ее развития было предложено множество научных теорий (механи-ческая, кислотно-пептическая, стрессовая, сосудистая, неврогенная и др). Но на протяжении 180 лет главной была теория, что в агрессивной кислой среде содержимого желудка, жизне-деятельность микробов невозможна, а язва - результат дисбаланса агрессивных и защитных факторов. Однако несмотря на многообразие теорий, на практике, язва продолжала плохо поддаваться лечению. Но в 1980-х гг произошло открытие, которое изменило взгляд медицинской общественности на природу язвенной болезни. Но не сразу. Лишь в 2005г за него была вручена Нобелевская премия по медицине. Еще в 1888г врачи Bottcher и Lettulle, обнаружившие бактерии на дне язвы желудка, предложили теорию инфекционного проис-хождения язвенной болезни, а в 1975г д-р Steer описал спирале-видные бактерии в слизистой оболочки желудка при язвенной болезни. В 1983 году в Австралии два физиолога Барри Маршалл и Робин Уоррен, изучавшие язвенный процесс, предположили, что вызывающие язву бактерии могут прятаться от разрушающего действия кислоты в толще слизистой оболочки желудка. Исследовав кусочки желудочной стенки, полученные при биопсии у больных язвой, они обнаружили особые микроорганизмы, которые назвали H. Pylori (НР). Однако медицинская общественность, в большинстве случаев отрицающая неординарнное, подняла их насмех. И Барри Маршаллу ничего не оставалось делать, как провести эксперимент на себе. Он выпил культуру НР и «заработал» язву. Этот факт потряс даже самых яростных скептиков. Но больше всего произвело впечатление быстрое излечение от язвы, сделанное с помощью антимикробного препарата. Раньше такое было невозможным. И тут скептицизм как ветром сдуло: врачи и фармацевты поняли, что открытие Маршалла и Уоррена открывает перед ними сказочные перспективы. Незатейливый лозунг «Убей микроб - излечишь язву» быстро, на все 100% и безоговорочно изменил их взгляды на язвенную болезнь в целом и ее терапию в частности. Более того, согласно новым рекомендациям (Graham, Handbook in Health Care,1998) врач обязан рассеивать миф о связи стресса и язвы и важности специальной диеты для терапии. Стресс - вещь эфемерная, его не увидешь в микроскоп, лечить его сложно, часты срывы. А тут - вот оно, простое и потому гениальное решение: прием 2-3 фармацевтических препаратов и все здоровы! Не имеют особого значения важные когда-то в лечении язвы ограничения курения и приема алкоголя. Даже несмотря на генетическую предрасположенность к язвенной болезни, можно есть что попало, переедать, волноваться и не спать... Зато врачи точно знают, что заразиться "язвой" можно через плохо вымытую посуду и поцелуи, а посему - лечить от НР надо всю семью. Ну ни золотое ли дно открыли Маршалл и Уоррен?! Однако открытие НР не убавило вопросов о язвенной болезни. Например, почему язва “открывается” чаще всего в полнолуние, в октябре и январе. Почему НР чаще находят у людей с 1-й группой крови, а рак желудка, который, вроде бы, НР провоцирует, встречается чаще при 2-й группе. НР нашли во многих захронениях, сделанных д.н.э, но частым заболеванием язва стала лишь в конце XIX в, и никто не знает почему. Несмотря на то, что НР обвиняют в развитии 90% язв 12-перстной кишки, его там редко обнаруживают. У многих язвенников НР не находят. Две трети населения Земного шара являются носителями НР, который превалирует у курильщиков, пьющих алкоголь и пожилых людей, но риск «обрести» язву для них составляет 1% в год или 10% за всю жизнь (Rom J Intern Med. 2004). Одним их парадоксов НР-теории язвенной болезни является факт, что в Азии и Африке почти 100% населения инфицировано НР, но язвенной болезнью страдает всего 1% населения (Am J Gastroenterol 1999; 94). В России 80% населения инфицированы НР, из которых лишь 40% жалуются на диспепсию, и только 15% из жалующихся заболевают язвенной болезнью (www.medicinform.net/gastro/gastro_pop18.htm). В Европе язвенная болезнь встречается у 10% населения. Компания тотального уничтожения НР, проведенная в Германии и Англии, не выявила связи между наличием НР и раком желудка: сокращения случаев рака не произошло. В Японии, несмотря на уничтожение (эрадикацию) НР, рак желудка лидирует среди причин смерти (Kurihara,1998). С другой стороны, в развитых странах за последние 25 лет случаи произошло 10-кратное увеличение заболеваемости раком пищевода, который по темпам роста опередил все остальные опухоли, что некоторые врачи объясняют… эрадикацией НР (Glenn TF 2001). Колонизация желудка НР происходит, как правило, в детстве через пищу и воду, немытые руки. Еще в начале 90-х гг почти все американцы имели НР, к концу ХХ века широкое использование антибиотиков, агрессивная эрадикация НР и гигиенические мероприятия практически избавили население от этой бактерии. Директор Отдела Терапии (NYU), Президент Американского Общества инфекционистов Martin Blaser, MD, считает, что поскольку НР сосуществует с человеком всю его историю, он не может не иметь полезных свойств и, возможно, является компонентом нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), поэтому нельзя всех подряд избавлять от НР без негативных последствий. Несколько групп исследователей предложила теорию, объясняющую происходящее: «Три года спустя после лечения от НР наши сотни пациентов имеют рефлюкс-эзофагит (заброс содержимого желудка в пищевод) вдвое чаще, чем инфици-рованные НР больные». Исследование 6000 больных показало, что чем более повреждена слизистая облочка желудка НР, тем меньше выражен рефлюкс (Gut). Директор Гастроэнтерологической клиники в Кливленде Joel Richter, MD, так прокомментировал эти публикации: «HР не так уж плох. Все больше доказательств свидетельствует о том, что он имеет защитное действие для пищевода». Директор Отдела эпидемиологии Национального института здоровья США Joseph Fraumeni, MD, и гастроэнтеролог из Бостонского медицинского центра Charles Bliss Jr., MD, подчеркивают, что что лечение от НР и снижение инфицированностью НР ведет к резкому нарастанию изжоги, которой страдает сегодня более 20 миллионов американцев. Соответственно из-за рефлюкса, частота рака пищевода увеличивается на 8% каждый год. Исследования 130 000 больных, проведенные Dr. Catherine de Martel в Stanford University (СА) с 80-х гг, подтверждают защитные свойства НР для пищевода. Недавние исследования показали, что НР увеличивает синтез гормонов лептина, снижающего аппетит (World J.Gastroenterоl, 2004) и грелина, вызывающего голод (Gut, 2003), и что после лечение от НР пациенты легко набирают вес и уровень холестерина в крови у них повышается (J. Digestive &Liver Disease). «Все думают, что эпидемия ожирения, наблюдаемая в западных странах, связана с Big-Macs,- говорит Martin Blaser, MD, - Но, возможно, есть еще причина - изменение нашей микроэкологии: впервые мы имеем поколение людей, не имеющих геликобактера.» Врачи и фармацевты всего мира обсуждают сейчас вероятную связь НР практически со всеми болезнями и синдромами, начиная от задержки роста и привычного аборта до аутоиммунных заболеваний, диабета и рака. Ведь это так просто, выгодно и удобно: вот он - враг, вот она - единственно спасительная таблетка. А поскольку носителями НР являются двое человек из трех, то связь любой болезни с НР можно легко «выявить»... Подведем итоги. НР - реальность, которая сосуществует с человеком на протяжении тысячелетий, и может вызывать при определенных обстоятельствах у небольшого количества носителей НР язву желудка. Ни одно исследование до сегодняшнего дня не смогло опровергнуть положения, что язвы в желудке образуются лишь тогда, когда нарушены защитные механизмы организма. «Обстоятельствами-провокаторами» являются все состояния, при которых происходит снижение силы кислоты в желудке: стресс, старение, курение, неадекватное питание, прием алкоголя и средств от изжоги. Последние стали неотъемлемой частью ежедневной жизни американцев и рекомендуются к приему даже годовалым детям. В такой ситуации, когда защитный «кордон» желудка снят, в организм легко проникают и приживаются различные микробы, меняется его бактериальный фон и свойства бактерий, постоянных обитателей ЖКТ. Из безобидных они превращаются в условнопатогенные и патогенные. Согласно данным, опубли-кованным в Gastroenterol Hepatol. (2000 Mar), прием антацидов ведет к повышенному росту числа H.pylori, Enterobacter, Staphylococcus и Probionibacterium. Предлагаемое трех-компонентное лечение язвы (2 антибиотика плюс средство, понижающее секрецию кислоты в желудке ) легко может нарушить баланс микрофлоры кишечника, что ведет к немалым проблемам. Кроме того, НР легко преобретает резистентность к препаратам. Директор Германского Национального центра по изучению НР, д-р Kist, заявляет, что большинство врачей не учитывает, что в настоящее время у 50% больных имеющийся штамм НР устойчив к антибиотикам, в 80х - их было 30% (www.smart-publications.com/articles). Прием неадекватного препарата не способствует излечению, зато усиливает резистентность НР. Безусловно, развившуюся язву надо лечить всеми доступными средствами, и медикаментознная терапия играет главную, но не единственную роль. Важны диетарные, натуропатические и прочие методы, которые позволяют нормализовать защитные механизмы организма больного. Как считает доктор Bliss (OR), ''стоит подумать дважды перед эрадикацией НР, и решение должно быть строго индивидуальным для каждого больного» (www.boston.com/news/globe/hea...upside?mode=PF) Хотя врачи, ориентированные только на фармакологическое уничтожение НР, отрицают возможность противостояния ему без лекарств, публикаций, доказывающих обратное, предостаточно. Например, исследования, проведенные в University of Illinois, Chicago, показали, что прием имбиря активно угнетает рост НР (Mahady GB, и соавт, Anticancer Res. 2003 Sep-Oct). Солодка издавна применяется в Европе для лечения язв ЖКТ. Исследования, проведенные в институте медицинской микробиологии и вирусологии в Германии, показали, что ее экстракт уничтожает штамм НР, устойчивый к clarithromycin, одному из трех компонентов анти-НР протокола (Fukai T, и соавт, Life Sci. 2002 Aug 9). Исследования показали, что анти-НР свойствами обладает большое число растений: лук, чеснок, Thyme, evodia, бerberine, curcumin. Совершенно неоправданной, мне кажется, является рекомендация чуть ли ни пожизненного приема препарата, тормозящего секрецию кислоты в желудке. Помимо дисбактериоза, у таких пациентов повышается риск развития различных воспалительных заболеваний - гастритов, панкреатитов, а также авитаминозов, в частности пернициозной анемии и прочих «прелестей». Именно эта рекомендация является, с моей точки зрения, причиной «триумфального» нашествия рака пищевода, хотя «теоретически» он должен был бы сойти на нет. Здесь, мне кажется, роль играет бездумность установки, а не сам НР. Причина в том, что искусственное торможение секреторной функции желудка ведет к нарушению его моторики. Это, в свою очередь, вызывает заброс содержимого из желудка в пищевод, что и обусловливает повышенную частоту изжоги у «излеченных» от НР и провокацию развития рака. Но вместо нормализации секреции желудка, им опять прописывают «спасительную» таблетку от изжоги... Вывод: Не может быть стандартного и примитивного решения в лечении больного человека. За каждый необдуманный шаг мы расплачиваемся здоровьем. И Природа, как в ситуации с НР, нам в очередной раз на это «намекает». Поймем ли мы эти «намеки» и как отреагируем - определит наше будущее...
О БЕДНОМ ЖЕЛУДКЕ ЗАМОЛВЛЮ Я СЛОВО... В появлении большинства хронических заболеваний нет быстрой прямой связи между их причиной и самой болезнью – типа «выпил цианистый калий и умер». Как правило, к заболеванию приводят длительные нарушения различных систем, часто не одной, потому что организму долгое время удается компенсировать где-то возникший дисбаланс. Поэтому существующий сегодня механистический подход к терапии хронических заболеваний с помощью таблетки от последнего в длинной цепочке нарушения не способен вылечить больного. Поэтому в США, ориентированных на фармацевтическое лечение, слово “cure” (излечение) запрещено к употреблению и в рекламных, и в информационных целях. Но согласитесь, глупо, например, уничтожать кошек из-за того, что одна из них перебежала вам дорогу перед тем, как вы въехали в столб. Но такой способ оценки «симптом=болезнь» многим более понятен, легок и удобен, т.к. не вызывает особого напряжения мозгов и ни от кого не требует аналитических способностей. Куда проще сразу принять таблетку от головной боли, запора или изжоги, чем искать их причины. Однако давно известно, что ПОСЛЕ того, не значит ВСЛЕДСТВИЕ того, и то, что плавает на поверхности, часто не имеет прямого отношения к тому, что происходит на глубине, и только «загрязняет водоем». Правильное «разложение пасъянса» вашего заболевания, понимание порядка возникновения нарушений – необходимое сочетание многих качеств и знаний, которыми должен обладать клиницист. В последние годы, при все возрастающей «подсадке» на таблетки все большего числа населения Соединенных Штатов, настораживает тенденция начинать «кормить» ими чуть ли с младенчества. Известно, что младенцы, появившиеся на свет через кесарево сечение, вакцинирован-ные сразу после рождения, получающие молоко не очень здоровой и неправильно питающейся матери или замещающую его детскую формулу, нередко плачут, что объясняется рядом изменений не готового к этому организма ребенка. Эти плач и страдания детей являются самой частой причиной визита к врачу в течение первых трех месяцев жизни ребенка. Сон детей все реже становится спокойным, и многие современные родители не представляют, что новорожденные дети могут спать «как младенцы» по 15-23 часа в сутки. Одним из модных объяснений плача современных детей является заброс (рефлюкс) кислого содержимого желудка в пищевод, требующий назначения фармацевтического лечения. Давно известно, что у маленьких детей, имеющих как и все люди, так называемый «газовый пузырь» в желудке, при переедании или заглатывании дополнительного воздуха при кормлении, излишки газа выходят в виде отрыжки. В давние времена врачи всегда рекомендовали подержать недолго ребенка в вертикальном положении прежде, чем его положить в кроватку. Теперь рекомендуют таблетки. Pamela S. Douglas (Medical Hypotheses, 2005) пишет, что нарастающий в последние 10 лет по экспоненциальной кривой диагноз желудочно-пищеводного рефлюкса (GERD) у детей, которые плачут, заставляет родителей верить в удобную для них форму объяснения страдания их ребенка. Эволюционные биологи, однако, считают, пишет Памела, что разрыв физиологической связи «мать-дитя», что наблюдается в западных странах, является основной причиной плача детей, желающих жить, как заложено природой, т.е. «по старинке» . GERD продолжает «преследовать» американцев и во взрослой жизни. Практически любой дискомфорт в области пищевода и живота ведет в прописыванию лекарства от изжоги, даже если таковой у пациента нет (См. www.36-6C.cоm - Правда об изжоге). В то же время, снижение количества соляной кислоты в желудке (HCl), естественное - вследствие физиологических особенностей или старения, или искусственное - вызванное таблеткой, ведет к патологическому состоянию организма, известному как «гипо-хлоргидрия» (Hypo-HCl), способствующему развитию тяжелых дегенеративных заболеваний – рака, сердечной недостаточности, порфирии, болезни Алцгеймера и т.д. (Judy Kitchen, Review, 2001). Пожалуй, нет ни одного заболевания, в развитие которого бы недостаточное количество кислоты в желудке ни внесло свою печальную лепту, поэтому в лечении всех без исключения хронических болезней важнейшим и первым шагом на пути к выздоровлению является нормализация желудочной секреции – это своеобразный е2-е4, как в шахматах. Общими симптомами гипохлоргидрии являются: постоянная слабость и усталость, депрессия, ненормальный вес, нарушения пищеварения, запоры, воспаление языка, плохой запах изо рта, затрудненное дыхание, раздражительность, снижение памяти, шум в ушах, сердцебиения, анемия, галлюцинации и многие других принаки общего расстройства организма. У больных снижаются вкусовые ощущения, ногти становятся ребристыми. У многих людей с Hypo-HCl из-за недостатка микроэлементов (Se, Mg, др.) и склонности к тромбообразованию расширяются сосуды на щеках и носу, как у любителей выпить. Замедляющаяся эвакуация съеденной пищи из желудка ведет к изжоге и газообразованию. Слой слизи, защищающей желудок от самопереваривания, истончается, что ведет к воспалению и, возможно, язве, особенно, если пациент принимает аспирин и схожие с ним лекарства или в желудок попадает бактерия Геликобактер, еще более понижающая уровень HCl. Но кислота желудочного сока нужна нам не только для переваривания пищи, особенно, белка, но и для регуляции функции других органов, в первую очередь - поджелудочной железы и кишечника. Она образует ионы и электрический потенциал, необходимые для нормальной работы всего организма. Необработанные кислотой частицы пищи и пищевых добавок не переходят в ионную форму и не могут использоваться в обменных процессах. Когда HCl «выключена», снят заслон от приникновения в организм человека бактерий, ферментные системы, регулирующие синтез необходимых нам для жизнедеятельности веществ (ДНК, витаминов, гормонов, аминокислот и др.) неактивированны и все процессы в организме не протекают с нужной скоростью и в нужном направлении. Даже при незначительном уменьшении количества HCl изменяется кислотно-щелочное равновение во всех тканях. Это ведет к заболеваниям. В своей книге "The Second Brain” физиолог-гастроэнтеролог Michael Gershon пишет, что усилия клеток желудка, направленные на поддержания физиологичного уровня HCl, можно сравнить с энерготратами плывущего на каное вверх по Ниагарскому водопаду, настолько важно для всего организма иметь показатели кислотности желудочного сока на уровне pH = 1-2 (нейтральный pH =7,4). Эта сильная кислота не только эффективно переваривает пищу, но и стерилизует содержимое тонкой кишки, нейтрализуя токсины и не позволяя приживаться в ней патогенным бактериям. Поэтому одним из проявлений гипохлоргидрии являются хронические инфекции, как общие, так и желудочно-кишечного тракта (колиты, кандидоз, паразиты, пневмонии), разнообразные аллергии, целиакия, и т.д. Инфекции и камни в почках и мочевом пузыре – нередкое последствие гипохлоргидрии из-за слабой защищенности организма от микробов и нарушений кислотно-щелочного и минерального равновесия. Известно, что атрофический гастрит, когда практически нет секреции Hcl - это предраковое заболевание желудка. Нарушение синтеза ДНК, что наблюдается при гипохлоргидрии, признанная причина всех онкологических заболеваний. Но при развитии рака любой локазации резко возрастает потребность в антиоксидантах. При Hypo-HCl собственные антиоксиданты тела синтезируются в минимальном количестве, а поступающие с пищей не утилизируются в нужном объеме. При Hypo-HCl не образуются ионы микроэлементов, например, магния, цинка, меди, хрома, участвующих в образовании инсулина и сахарном обмене. Недостаточное при Hypo-HCl количество поступающего в организм белка, необходимого для стабилизации баланса глюкозы, также способствует понижению уровня сахара в крови (гипогликемии). В итоге, сахар в крови «прыгает», человек испытывает слабость, сердцебиение, головную боль, внимание его рассеяное, сон плохой... Повторю еще раз, без достаточного (физиологического) количества кислоты в желудке ни одни орган не работает в полном объеме, ни одно вещество правильно и полноценно не усваивается и не синтезируется. Организм открыт для микробных инвазий, нервная система и все органы «бомбардируются» частицами, имеющими либо не тот электрический заряд, либо не ту композицию ингредиентов, которые не могут быть использованы в сложных биохимических процессах и только нарушают их. Например, известно, что у людей, имеющих в желудке слабую кислоту или ее небольшое количество (гипохлоргидрию, Hypo-HCl), чаще встречаются камни в желчном пузыре и панкреатит. Это происходит из-за того, что малое количество кислоты не вызывает полного расширения 12-перстной кишки и, соответственно, выброса в нее желчи. Желчь застаивается в пузыре, легче кристаллизуется. Её продукция печенью снижается, что в свою очередь усиливает неполноценность переваривания пищи. Параллельно, повышается холестерин, который в норме с желчью выделяется. Без достаточной концентрации кислоты и желчи, поджелудочная железа «не включается» полностью и не опорожняет свои протоки от собственного пищеварительного сока. Со временем это приведет к развитию хронического панкреатита и стойкого нарушения пищеварения, к которому легко присоединяется дисбактериоз, поскольку исчезает нужная среда обитания для полезных кишечных бактерий. Расселение же в кишечнике условнопатогенных бактерий, как показывают многочисленные исследования, ведет к ряду тяжелых проблем, требующих серьезного лекарственного лечения: анкилозирующего и ревматоидного артрита, миастении, кандидоза, экземы, псориаза, аутоиммунных заболеваний, угрей, колитов «всех мастей» и т.п. - just name it! HCl активирует многие ферментные системы, в том числе расположенные «далеко» от желудка. Например, в предстательной железе из-за дефицита цинка, что всегда сопровождает Hypo-HCl, повышена активность фермента 5-alpha-reductase, что способствует развитию не только увеличения железы, но и нередко рака (Judy Kitchen 2000). При Hypo-HCl в щитовидную железу не поступают нужные ей йод, тирозин и прочие важные вещества, поэтому продукция гормонов снижается, что требует обязательной коррекции. Назначение замещающих гормонов должно быть с учетом того, что они хуже усваиваются, дольше остаются в крови и их действие менее эффективно при наличии их «нормальных» показателей в анализе крови. Поэтому состояние больного, а не цифра в его анализе определяет лечение. Сердечно-сосудистые заболевания также развиваются из-за отсутствия необходимых организму в полном объеме ионов минералов. В первую очередь – это магний, регулирующий баланс калия и кальция и обмен кислорода и, соответственно, расширение или сжатие сосудов. Низкий уровень магния в тканях и клетках также ведет к повышенному окислению «плохого» холестерина (LDL), повреждающего сосуды. При Hypo-HCl всегда повышен уровень гомоцистеина – провокатора атеросклероза и предвестника сердечного приступа, понижены уровни витаминов группы Б и ряда аминокислот, что способствует аритмиям сердца... При наличие дисбаланса электролитов, некоторые сердечные препараты (напр. дигиталис) становятся повышенно токсичными. Все чаще ученые говорят и о том, что в развитии атеросклероза повинны бактерии, проходящие «заслоны» иммунитета... Это – следствие Hypo-HCl. При аневризме аорты обычно нарушена деятельность фермента lysyl oxidase, что является следствием дефицита меди и витамина Б6 при Hypo-HCl. При малом количестве HCl не всасываются кальций, цинк и железо, что автоматически ведет к повышению в уровней токсичных металлов – кадмия, алюминия, свинца, обычно вытесняемых из химических соединений этими минералами. Кадмий – доказанный виновник атеросклероза, гипертонии и инсульта, алюминий - болезни Алцгей-мера, слабоумия, свинец –рака. И так как уровень этих загрязнителей вокруг нас все выше, не удивительно, что болезней все больше. Hypo-HCl ведет к ощелачиванию многих тканей, для которых «рабочая» среда должна быть кислой. Например, здоровое костеобразование протекает при взаимодействии витаминов Д, С, Е, К с коллагеновыми волокнами и рядом минералов (кальций, бор, медь, кремний, др.), которые при Hypo-HCl плохо всасываются, неионизированы и либо выпадают в осадок, образуя кальцинаты и остеофиты, либо не в состоянии импрегнировать белковую матрицу кости и обеспечить ее прочность. Следствие первого – камни в почках, остеохондроз, атеросклероз, второго - остеопороз и переломы. Одним из серьезных последствий Hypo-HCl является невозможность усвоения витаминов Б. В печени снижаются процессы детоксикации принимаемых лекарств и токсинов, попадающих с едой и питьем. Поэтому у пожилых людей, в большинстве своем имеющих гипохлоргидрию, подбор доз принимаемых ими препаратов должен проводиться очень тщательно, а диета - щадящей. Перечень проблем, вызванных Hypo-HCl, можно продолжать и продолжать, поскольку, начиная от кариеса зубов и зуда в области ануса до развития гипотиреодита, диабета и рака, в основе лежит первичный сдвиг в балансе йонов, обеспечивающих функцио-нирование клеточных мембран и энзимов. Главным генератором этих йонов является соляная кислота (HCl) в желудке, которая имеет тенденцию уменьшаться в количестве по мере старения организма, обычно с возраста 40-45 лет... Одна моя настойчивая пациенка (настойчивая – поскольку возвращение желудку его рабочих функций требует не только глубоких знаний у врача, но и определенных усилий пациента), нормализовав кислотность желудочного сока*, избавилась не только от изжог и запора, но и от астмы, экземы и головных болей. Как поступите вы, я не знаю. Но помните: нечего на кошку пенять, если у самого «рыльце в пушку»... И если вы «въехали в свой столб», то только потому, что относитесь к себе поверхностно, а на поверхности, как вы знаете, ничего хорошего обычно не плавает...
* рН желудочного сока =1-2 - «кислее» не бывает; pH воды = 7
ПРАВДА ОБ ОСТЕОПОРОЗЕ Часть 1. До конца 1970-х годов остеопороз в США считался чрезвычайно редким заболеванием, которое встречалось лишь у очень старых людей... Старики узнавали о нем случайно, по несчастью сломав руку или ногу при падении. А в начале 1980-х в Америке началась «эпидемия» остеопороза... Буквально за пару лет основная масса (77%) женщин старше 50 лет, которая раньше никогда не опасалась этого состояния, превратилась в обширную группу больных, которым требовалось постоянное и агрессивное медикаментозное лечение. Что случилось? Все просто. В 1975г. ведущий журнал New England Medical Journal опубликовал научное исследование, которое показало, что женщины, получавшие так называемую гормонозаместительную «терапию» (ГЗТ) менопаузы, c 1960-х гг расцениваемую врачами как патология, в 8-10 раз чаще страдали раком матки... Многие врачи и американки, мечтавшие о пилюле вечной молодости, испугались... Продажи эстрагенных препаратов упали в 10 раз, фармацевтическая промышленность несла колоссальные потери. Положение не спасло решение добавить в таблетки для нейтрализации побочного действия эстрагенов другой женский половой гормон - прогестерон. По мере увеличения длительности этого, в прямом смысле слова, эксперимента на женщинах, накапливалось все больше данных об опасности ГЗТ и повыше-нии риска развития у них рака, болезни Альцгеймера и сердечно-сосудистых заболеваний, т.е. всего того, от чего обещала их полностью и навсегда оградить гормональная пилюля. В 1982г. фирма-производитель препарата Premarin решила нанять ведущую PR (public relation) фирму, которая должна была придумать какой-нибудь эффективный ход, чтобы остановить огромные материальные потери (S. Selman, Hormone Heresy). И через 2 года новоиспеченная организация со звучным именем National Osteoporosis Foundation вышла в средства массовой информации с новой идеей. С помощью ТВ, радио, популярных и медицинских журналов, представителей фармацевтической компании, которые побежали по медицинским офисам, и чиновников от медицины, не вникающих в научные детали, остеопороз в сознании людей превратился из обычного возрастного состояния в страшное забо-левание, которое надо лечить «прямо сейчас». Врачи стали дружно прописывать ГЗТ, продажи препаратов снова пошли вверх. Тем не менее проводимые независимые исследования упорно показывали, что особых бенефитов от ГЗТ в лечении остеопороза нет (New England J Med, 1995) и она имеет серьезные побочные эффекты. Это сократило-таки ее назначение, но, свято место пусто не бывает, и на смену гормонам пришли другие «спасатели» - Raloxifene, bisphosphonate и ежи с ними... В 1992 г. остеопороз стал признанным заболеванием западной культуры, причина которого для официальной медицины, как это ни парадоксально звучит, остается неизвестной... В 2005г. врачи выписали 39 миллионов рецептов на лекарства от остеопороза, и только один фармацевтический гигант Merck от их продажи получил прибыль в $3.2 миллиарда. Bussiness Week Online оценил этот рынок в $6 миллиардов с ежегодным приростом в 25%. Для количественной оценки плотности костей (BMD) уже в 1988г был предложен первый аппарат, который давал показатель в виде так называемого стандартного отклонения от нормы (стати-стической девиации - SD). Если SD ниже -2.5, это остеопороз. «Аппетит зависит от объема», гласит американская пословица, и вскоре был введено состояние пред-остеопороза (SD: -1 -2.5), которое тоже требовало лечения. Так на службу Большого бизнеса был поставлен метод диагностики минерализации костей, названный (символично) золотым стандартом. Вне всякой логики он сравнивает плотность костей женщин пожилого возраста с костями 20-летних, причем, так называемых Сaucasian (белых выходцев из Европы). Известно, что все показатели организма человека изменяются по мере старения, поэтому во всем мире существуют возрастные нормы. Но в Америке все больше показателей (холестерин, сахар крови, артериальное давление, др) сводятся к одинаковой для всех цифре, невзирая на этническое происхождение, пол, возраст и т.д. Такая рационализация позволяет большему количеству людей оказывать лечебную «помощь», на которую в США тратят на 30% больше чем в любой другой стране. Однако по мнению Dr. Michael McClung (Oregon Osteoporosis Center, Portland) фармакологическое лечение остеопороза, назначенное лишь по показателю BMD, является неэффективным (Ann.Int.Med. 2005). Gillian Sanson в книге «The Myth of Osteoporosis» (2003) приводит результаты двух больших исследований, проведенных в США и Канаде, которые показали, что даже у молодых людей близкого возраста имеются значительные расхождения в показателях плотности костей. Так называемый Ш National Health and Nutritional Examination Survey (NHANES Ш), проведенный в США (1995), установил, что показатель нормальной плотности кости, с которым сравнивается BMD пациента, вдвое ниже, чем предлагает производитель диагностической аппаратуры. Если опираться на данные NHANES Ш, то число диагностируемых больных остеопорозом сократится вдвое... Исследование Multicentre Osteoporosis Study, проведенное в Канаде (2000), показало, что в действительности снижение плотности костей определяется значительно реже, чем указывают официальные источники (16% женщин и 5% мужчин против 50% и 12%). Как считает Mark Helfand, MD, (Oregon Health & Science University, Portland), даже люди, расценивающие остеопороз как большую угрозу здоровью американцев, уверены, что проблема чрезмерно раздута (Washington Post, 2000). Marcelle Pick, OB/GYN NP, и Christine Northrup, MD, (Medical Clinic Women to Women) пишут, что ажиотаж вокруг остеопороза больше из-за прибыли, чем из-за здоровья женщин. Как подчеркивает Susan Brown, PhD, директор Osteoporosis Education Project, «сохранить ясность мышления при наличие большой финансовой заинтерсованности бывает очень трудно...» «Интересным является факт, - пишет Susan Brown, - что, вопреки официальным утверждениям, возраст, при котором встречается перелом бедра в США, не уменьшился, оставаясь в рамках 80 лет, а его частота в этой возрастной группе не очень возрасла с 50-тых гг. Увеличение же общего количества переломов объясняется большей численностью пожилого населения в настоящее время и непосредственно связано с демографическими показателями- возрастом, диетой, образом жизни. В 50% случаев переломов плотность костей не снижена». Однако несмотря на раздутость проблемы, здоровье костей американцев тем не менее ухудшается с каждым днем. В соответствии с нормальным физиологическим процессам, начиная с 30-летнего возраста, у всех людей обновление белковой матрицы кости, обусловливающей ее прочность и эластичность, замед-ляется со скоростью 0.5-1% в год, развиваясь, таким образом, вне связи с менопаузой. Но возрастающая хрупкость костей является не только проявлением старения американцев. Назову лишь некоторые причины, каждая из которых и все они вместе вывели остеопороз в США на грань эпидемии. Эти причины редко обсуждаются в толстых медицинских журналах, поскольку способ лечения остеопороза с помощью ГЗТ еще никто не отменил. Вторым же “золотым коньком” является продажа препаратов для “уплотнения” костей. Поэтому, думаю, ясно, почему все «грехи» в развитии остеопороза списываются на менопаузу и недостаток кальция в организме... - Американская диета. Еще в 70-х гг были опубликованы работы, показавшие, что у детей, употребляющих рафиниро-ванные продукты, сладости и колу, отмечается резкое уменьшение костной массы (Garn, "Nutrition and bone loss", Fed. Proc., Dec 1976). Названные продукты вызывают дисбаланс 18 ключевых компонентов, необходимых для развития прочной матрицы костей (белка, магния, бора, цинка, меди, витаминов А, С, Д, К и др.) Известно, что для нейтрализации действия фосфорной кислоты из одной банки колы требуется выпить 32 стакана чистой воды. Но возникающую жажду, как правило, заливают очередной порцией колы... Это заставляет организм человека нейтрализо-вывать ее с помощью кальция, вымываемого из костей и зубов. Исследование, проведенное в Tufts University (Boston) у 1413 женщин и 1125 мужчин (Framingham Osteoporosis Study) подтверждает связь колы и остеопороза (Am.J.Clin.Nutr, 2006, Oct). Дети, пьющие колу, имеют втрое выше риск переломов (Borowski, CommonDreams, 2004). К сожалению, большинство родителей более печется о красивых кроссовках у ребенка, чем о предупреждении развития у него остеопороза, диабета и гипертонии с помощью диеты. Одна банка колы содержит 10 чайных ложек сахара. Сегодня в дневном рационе среднестатистического американца 53 чайные ложки сахара, в год он съедает около 80 кг сахара, а еще 100 лет назад - всего 2,5кг. Ожирение и нарушения обмена, возникающие при этом, ведут к метаболическим и эндокринным сдвигам, провоцирующим многие болезни, в том числе и остеопороз (См. 36.6С- март 2007). Последствия ожирения обходятся американцам в $75-100 миллиардов ежегодно (Borowski,2004). Лечение остеопороза требует дополнительных трат. Употребление рафинированных продуктов накладывает на пищеварительный тракт особые нагрузки, требуя большей продукции ферментов и соляной кислоты. Во многих случаях у организма не хватает ресурса переваривать обильную массу синтетических компонентов в пище. Возникающие изжоги - крик о помощи, который никто не слышит. Препараты от изжоги, повсеместная и единст-венная, даже для маленьких детей, рекомендация официальной медицины от любого дискомфорта в животе, тормозят переваривание пищи и всасывание необходимых ее компонентов, в частности и кальция. Joseph Mercola, DO, считает продолжительный прием Prilosec и сходных с ним препаратов достоверной причиной развития остеопороза (www.mercola.com/2001/jul/4/hrt4.htm). На волне «популяризации» остеопороза фирмы, торгующие молоком, стали активно толкать свою продукцию: «белые» усы на счастливых лицах с рекламных щитов призывают пить его и старых, и малых, невзирая на статистический парадокс, что в странах, мало пьющих молоко и не употребляющих добавки кальция, уровень остеопороза невысокий (Melton, Riggs, "Epidemiology of Age-related Fractures", The Osteoporotic Syndrome: Detection, Prevention and Treatment, 1983). В Африке и Японии, имеющих самый низкий уровень остеопороза, среднее количество кальция, приходящееся на душу населения составляет 0,1-0,4г и 0,5г в день соответственно (Brown, Bones, Better Body, 1996), вместо 1-1,5г в США. Но вопрос, почему не увлекающиеся молоком и тонко-костные, хрупкие японки и китаянки, которые по канонам американской медицины должны были бы не вылезать из гипса, не имеют остеопороза, никого не волнует, т.к. он не вписывается в легенду, придуманную National Osteoporosis Foundation. Свою негативную лепту внесла и борьба с холестерином. Увлечение обезжиренным молоком, которое содержит вдвое больше белка, чем цельное, способствует увеличению потерь кальция с мочой (Cottrell, Mead, "Osteoporosis and the Calcium Craze", Aust Wellbeing, 1994). Искусственная добавка кальция в молоко положение не меняет: он не усваивается из-за отсутствия энзимов, утраченных при пастеризации и гомогенизации молочных продуктов. Исследование в течение 12 лет пьющих молоко 78000 женщин показало, что число переломов у них выше, а у подростков отмечается ранний остеопороз (Fesknanich, Am.J.Public Health, 1997). С точки зрения Dr Michael Colgan, медицинские советы о пользе молока для профилактики остеопороза полная чепуха (Colgan, The New Nutrition, Canada, 1995). - Алкоголь регулярно употребляют 2/3 американцев, из них 14 миллионов алкоголики. Алкоголь нарушает активацию витамина Д, необходимого для формирования здоровой костной ткани, и усиливает секрецию паращитовидного гормона, что ведет к вымываю кальция из костей. У алкоголиков также нарушен баланс половых гормонов и снижен синтез тестостерона, регулирующего работу клеток-остеобластов, формирующих костную матрицу. Гормоны оказались опасны. Начатая как панацея от менопаузы, ГЗТ скоро убедила исследователей, что дает лишь краткосрочный эффект «торможения» развития остеопороза только в период приема. Но одномоментно она тормозит функцию и без того ослабевающей с возрастом щитовидной железы, способствуя негативным сдвигам в обмене веществ, нарушающим косте-образование (New Engl J.Med, June, 2001). Дополнительное снижение функции щитовидной железы, вследствие хлорирования и фторирования воды, также способствует развитию остеопороза. Половые гормоны, принимаемые женщинами в виде противозачаточных пилюль, нарушают процесс минерализации, делая кости более хрупкими к менопаузе. Так показало исследование Women's Health Initiative, обобщившее результаты наблюдения за 80000 женщинами в 40 центрах США. Таким образом, отсутствие особой эффективности в профилактике остеопороза и многие побочные эффекты ГЗТ перевешивают все обещанные бенефиты искусственной молодости. Стероидные гормоны, используемые для лечения многих воспалительных процессов, от покраснения кожи до артрита и астмы, являются доказанным провокатором развития остеопороза. Некоторые из них продаются без рецепта и применяются граждами по своему усмотрению. Стероиды, увеличивающие мышечную масссу тела (анаболики), используют bodybuilders и до 4.5% старшеклассников. Половые и стероидные гормоны, и их химические предшественники, продолжают находиться в продуктах питания и косметике. Сходные по действию с ними, химикаты, пестициды и инсектициды почти безгранично используются агро-промышленным комплексом и в быту, вызывая множественные повреждения обмена веществ. - Лекарства. Уже никого не удивляет, что американцев называют «нацией Прозак», по однименной книге Elizabeth Wurtzel: по поводу и без они пригоршнями пьют антидепрессанты, один из 10-ти принимает какой-нибудь успокоительный препарат. Dr. Ann Tracy в книге «Prozac: Panacea or Pandora?» (1998) пишет, что нарушения, возникающие в мозге при приеме анти-депрессантов, ответственны за множество проблем со здоровьем, от самоубийств и диабета до стойких нарушений обмена веществ. Согласно недавнему 5-летнему исследованию 5 тысяч 50-летних американцев, эти препараты удваивают риск переломов из-за изменения структуры костей (Arch. Int.Med. March 2007). Так называемый вторичный остеопороз вызывают и другие лекарства: снотворные (барбитураты), антиконвульсанты и др. Это лишь небольшой список провокаторов, которые могут вызывать развитие остеопороза. Без полного исключения их, лечение этого заболевания малоэффективно.
Часть2. Расцвет промышленности в период и после П мировой войны превратил американскую медицину из «сестры милосердия» в «business woman». Фармацевтические и страховые компании и многие медицинские работники сделали здравоохранение своего рода «дойной коровой», слово “cure”(излечение) стало запрещенным, а на натуропатию врачи стали смотреть скептически, как на нечто недостой-ное их просвещенного внимания. «Поголовная и безоговорочная медикаментизация» (или химизация) стала ведущим принципом лечения большинства болезней. Еще в 1981г, вскоре после смерти автора бестселлера «Feminine Forever», с которого (1966) начался беспредентентный эксперимент гормонально заместительной терапии (ГЗТ) на женщинах, его сын рассказал в интервью The New York Times, что фармацев-тическая компания Wyeth Ayerst хорошо заплатила и за заказаную книгу, и за триумфальную поездку автора по всему миру с пропагандой новой «панацеи» от старости, сделанной из мочи беременной лошади. Но лишь в 2002г на ГЗТ была поставлена точка и то относительная, поскольку идея ГЗТ успела прочно овладеть умами... Журнал JAMA, издаваемый американской медицинской ассоциацией, опубликовал результаты ряда исследований, в том числе так называемого «The Women's Health Initiative study», показавших, что ГЗТ повышает риск инсульта на 41%, сердечнососудистых заболеваний на 29%, рака на 26%... В редакционной статье JAMA заявил, что наука лишь подтвердила то, что врачи, оказывается, знали и раньше (!): синтетические гормоны очень опасны. Теперь ГЗТ менопаузы уже не рекомендуется всем подряд, но “дань” ей продолжают платить. Только в Великобритании от рака яичников, развившегося вследствие проведенной когда-то ГЗТ, ежегодно умирает 1000 женщин (Family Practice News, May, 2007). Для лечения же остеопороза изобрели другие лекарства. Raloxifene (Evista) или, как его еще называют, «дизайнерский эстраген», хотя и лишен, согласно утверждению фирмы-произво-дителя, основных дефектов ГЗ- препаратов, втрое повышает риск тромбообразования, вызывает приливы, отеки и спазмы мышц ног. Лекарство вiphosphonate (типа Fosamax) убивает клетки остео-класты, осуществляющие рассасывание старой кости при создании новой, занимая их место, как пломба. Кость становится на вид плотнее, но не крепче. И эффект ее уплотнения выражен лишь в первый год приема препарата, но затем он останавливается (G. Sanson, Myth of Osteoporosis). Перед выходом на рынок это весьма дорогостоящее лекарство тестировалось всего лишь в течение 3-х лет. И, как честно заявил доктор Bruce Ettinger (Kaiser Permanent Medical Program, Northern California), «мы не имеем понятия о долго-срочной безопасности его приема». Недавно проведенное в США исследование показало, что женщины, прекратившие прием лекарства после пяти лет, имели такой же процент переломов (т.е. препарат не защищает от них?- ЕК), как и женщины, продол-жавшие принимать препарат (MigNews). К сожалению, ученые не сопоставили эти данные с результатами наблюдений женщин, вообще не принимавшими лекарств, и количеством возникших от приема осложнений... У biphosphonate есть немало побочных эффектов. Так, согласно публикации в «Lawyers and Settlements» (Junе 2006), 10% пациентов, принимающих Fosamax, имеет риск получить очень тяжелое и непоправимое осложнение - некроз челюсти, при котором отмирает часть кости. Есть и другие неприятности, список которых имеется в справочнике у каждого врача. Поэтому, если применение biphosphonate еще как-то оправдано в пожилом возрасте (75-85 лет), то в 45-65 лет оно должно проводиться по очень строгим показаниям. Как заявил Dr. James Moore (Northwestern University), даже тандем «эстраген + лекарство, уплотняющее кость» не является всесильным средством от остеопороза. Это понятно, поскольку кость, даже в старости, постоянно обновляется, что обеспечивает ее уникальную структуру и эластичность. Еще один препарат от остеопороза - Teriparatide является гормоном паращитовидной железы и, в отличие от biphosphonate, направлен на стимуляцию роста кости. К сожалению, у 10% принимающих его пациентов развивается опасное повышение уровня кальция в крови, но болеее серьезным является риск развития злокачественной опухоли - остеосаркомы, поэтому препарат не рекомендуют принимать более 2 лет (J. Keough, 2007). Еще одно средство - кальцитонин (гормон щитовидной железы), применяемый в виде спрея в нос, по информации на сегодня относительно безопасен, имея в списке побочных эффектов боли в мышцах, суставах, голове. Поскольку «брешь» в фармацевтической защите от остеопороза никак не удается прочно заделать, т.к. предлагаемые препараты имеют серьезные побочные эффекты, иногда превышающие их достоинства, все время появляются новые идеи. Так например, в 2000г. медицинский журнал The Lancet выступил с сенсационным предложением: вместо ГЗТ перевести всех женщин на прием статинов, препаратов, снижающих холестерин, ведь Zocor, Lipitor, Pravachol и др. не имеют побочных эффектов, свойственных эстрагенам (это - главный «научный» довод). И в течение 3-5 лет, уверенно писали «эксперты», статины прочно займут место женских половых гормонов в лечении остеопороза. Но как ни хотелось начать получить девиденты от еще одной «дойной коровы», пока, к счастью, эта мечта не сбылась... Если у вас после прочтения этих строк появилось чувство безысходности, не стоит отчаиваться: все далеко не так плохо. По мнению эндокринолога Bruce Ettinger, MD, профессора Калифор-нийского университета, бояться остеопороза особо не стоит. В его большой практике случаи перелома позвонка, например, у людей старше 70 лет случаются в 5-7% и только 1/5 из них при этом имеет симптомы, требующие особого лечения, а вот напуганных и посто-янно тестируемых с помощью X-ray женщин, принимающих опас-ные медикаменты очень много (S. Coney, The Menopause Industry, 1993). Основной защитой от остеопороза должен стать разумный образ жизни и питания, что было весьма доступно нашим прабабушкам, неведавшим об остеопорозе и спасительных от него таблетках. Бабушки не сидели на диване день-деньской и не ездили в булочную за углом на машине. Они двигались, их ноги работали, мышцы сокращались и качали кровь, которая разносила нужные для прочности и эластичности костей минералы (магний, бор, цинк, медь, кремний и др.) Бабушки пили колодезную воду без добавок хлорки и фтора, подставляли свое тело солнцу, а не мазались защитными кремами. Они ели свежую рыбу и овощи с грядки с витаминами (К,С,А,Е), а не с ртутью и пестицидами. Мясо ели парное, а не мороженное и выращенное на гормонах и анти-биотиках. Сладости для них были редкостью, используемой, как награда за труд, а не для утоления голода. Они не знали косметики и лекарств, содержащих тяжелые металлы, не пили противозача-точных пилюль и колу, не курили и потому были намного здоровей, чем мы, их внучки и внуки, пользующиеся успехами цивилизации. Вы скажете, что время это ушло и все названное сейчас невоз-можно? Нет, оно доступно. Но, чтобы быть здоровым в наше время, требуется думать о том, что ты ешь, какую воду и таблетки ты пьешь, сколько работаешь и отдыхаешь. И еще нужен врач, который честно скажет о возможных проблемах и путях их преодоления, основываясь на своих знаниях и здравом смысле, а не на коммер-ческих рекомендациях фармацевтических компаний и чиновников. «Я направлю режим моих больных к их выгоде, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости» - это слова из Клятвы Гиппократа, которые многие основательно забыли.
АЛЦГЕЙМЕР НА ВАШЕЙ ТАРЕЛКЕ
Содержание алюминия: Грудное молоко: 4- 6 микрограмм/литр (mcg/L) Формула для новорожденных на молоке: 30-50 mcg/L Формула на сое: 200-300 mcg/L
«Старческий маразм» - диагноз, которого страшатся многие. Согласно статистике один из 10 американцев старше 60 лет и каждый второй после 85 лет лет болен этой болезнью. В 2004г в США их было около 4,5 миллионов, к 2050г. их станет 11-16 млн. Болезнь Алцгеймера (БА) - это не простое ухудшение памяти, последнее является вполне физиологическим явлением при старении организма. При болезни Алцгеймера человек перестает помнить только что произошедшие события, дни недели, свой адрес, не узнает близких, теряет способность к мышлению и общению, становится агрессивным и требует персональной опеки, поскольку превращается в инвалида. Считается, что в основе ранней формы болезни, развивающейся в 30-60 лет, лежит генетический фактор и она передается по наследству. В развитии поздней БА гены, взаимодействующие с разными факторами риска, также играют роль, но четкого наследования в этом случае не отмечается. Виновником БА в настоящее время заподозрен белок АроЕ, способст-вующий образованию в теле человека липопротеинов, «развозящих» холе-стерин в крови к тканям и органам. Из трех существующих форм (2,3,4) АроЕ4 является фактором риска развития БА. При наличие у человека двух генов, способствую-щих синтезу АроЕ-4 (4/4), от обоих родителей, риск развития болезни Алцгеймера достигает 80% в возрасте от 40до 90 лет. . Уровень АроЕ 2 и 3 в крови можно регулировать диетой и приемом препаратов, снижающих синтез холестерина. АроЕ4 - нет. И если учесть, что многие статины не проникают в мозг, то рекомендуемый прием их как профилактического средства от БА, мягко говоря, «притянут за уши». Более того, многие врачи считают, что это может быть крайне опасно, т.к. вещество мозга - это на 65-70% -жир (Tobias Hartmann, Orlando conference 2002). При воспалении или токсическом воздействии на мозг (напр. тяжелыми металлами) в качестве защитной реакции клетки головного мозга начинают синтезировать АроЕ, так как АроЕ 2 и 3 способны удалять разные токсины из ткани мозга за счет соединения их с серой, которая образует, например, со ртутью вещества «меркаптаны» (от латинского -«ловцы ртути»). АроЕ4 этими защитными свойствами не обладает. Учитывая общую высокую загрязненность окружающей среды, воды, продуктов питания и некоторых медикаментов тяжелыми металлами, можно предположить, что при наличие генотипов АроЕ 2/4, 3/4 или 4/4 организм не справляется с нагрузкой. Исследования показали, что у пациентов с БА количество алюминия в клетках мозга в четыре раза превышало средне-статический уровень. В середине 70-х годов эпидемический рост БА связали с широким использованием алюминиевой посуды. В США было запрещено ее использовать даже в тюрьмах. Известно, что японцы, которые едят преимущественно тофу (соя содержит алюминий), в 10 раз чаще страдают БА. Не знаю, насколько правомерны утверждения (Ohio radio show Nov.25, 2003) известного американского иммуногенетика Hugh Fudenberg, MD, о том, что если человек получил 5 прививок от гриппа с 1970 по 1980гг (период исследования), то шанс развития болезни Алцгеймера у него повышается в 10 раз по сравнению с теми, кто не имел прививок или был вакцинирован лишь дважды (в одном уколе, помимо алюминия, содержится 25mcg ртути, 1 mcg признан токсической дозой), но они заслуживают внимания и дополнительного изучения. Особенностью болезни Алцгеймера является отложения в клетках головного мозга специфичного нерастворимого белка - амилоида, что также происходит при участии АроЕ 4. Вызывая разрушение нервных клеток, АроЕ4 является фактором риска не только болезни Альцгеймера, но и многих других нейродегене-ративных заболеваний (болезни Паркинсона, рассеянного склероза, др.) Отложение амилоида встречается при многих хронических воспалительных и аутоиммунных болезнях, включая диабет, болезнь Крона, ревматоидный артрит, миелому, спондилит, а также некоторые хронические инфекционные болезни (туберкулез, проказу, остеомиэлит, др.) Хотя структура амилоида при этих заболеваних несколько различна, процесс его образования и исход идентичны: клетка, в которой он накапливается, будь-то b-клетка поджелудочной железы, выраба-тывающая инсулин, или нейрон, погибает. И меня абсолютно не удивило открытие, сделанное недавно в Rhode Island Hospital (США), что головной мозг, как и поджелудочная железа, может вырабатывать инсулин и, когда его продукция снижается, откладывается амилоид и, как следствие, развиваются нейродегенеративные изменения. «Болезнь Алцгеймера - это особая форма диабета», утверждают ученые, выявившие нейроэндокринные изменения при БА и на-звавшие ее диабетом Ш типа. Если учесть, что на Западе в конце ХХв потребление углеводов (сахара, муки, кукурузных изделий, риса) увеличилось в 100 раз, а мяса, яиц, масла, маргаринов и сыра - в 10 раз, то поджелудочная железа у любящих поесть работает «на износ». В итоге накапливаются нерастворимые отложения амилоида, разрушающего клетки органов. Отмечена также прямая зависимость между потреблением сахарозаменителей (аспартама) и ростом заболеваемости диабетом и болезнью Алцгеймера. Есть связь между способностью печени инактивировать углеводы и скоростью повреждения мозга. Таким образом, провокаторов болезни Алцгеймера много. Но стоит ли всем пожилым людям бояться БА? Нет. Определенный риск (80%) поджидает тех, кто имеет генотип с АроЕ4. Кстати, риск развития БА у них снижается после 60 лет, если человек зани-мается умственным трудом, что подсказывает один из способов борьбы с БА. Но всем, смолоду, следует избегать ”встреч” с тяжелыми металлами, сахаром и его заменителями, которые действуя по одиночке и сообща, разрушают защитные системы организма человека и приводят к дегенерации его органов и тканей. И надо ли дожидаться, пока болезнь Альцгеймера начнет «отключать» понимание проблемы и необходимости лечения?.. На этот вопрос лучше ответить сейчас, пока не еще поздно.
ПОЧЕМУ ТОЛСТЫЙ НЕ ХУДЕЕТ Думаю, вам известно, что если у машины двигатель работает на дизельном топливе, то она имеет большую мощность и пробег и более экономична. Но если вы свой корветт заправите этим топливом, машина не поедет, хотя двигатель в порядке... Толстяки, имеющие резистентность к инсулину, или, как теперь еще называют это состояние, «Метаболический синдром», своего рода «дизели». В процессе эволюции у них сложился благоприятный для выживания тип обмена веществ, позволявший им быстро и эффективно усваивать скудный рацион, легче переносить голод и выживать при дальних путешествиях ... Это свойство закрепилось генетически, и ген стал доминантным, делая и потомство также инсулин-резистентным. Это выгодно для эволюции, т.к. ген обеспечивает низкие энерготраты организма при голодании, более эффективную аккумуляци и меньшую трату жира. Он позволял в давние времена имеющим его беременным женщинам вынашивать плод в долгие голодные зимы, увеличивал репро-дуктивный период жизни и способствовал рождению более крупного и жизнестойкого плода. Исконно полная женщина олицетворяла собой здоровую мать, способную дать жизнь крепкому потомству, а полный мужчина - состоятельного человека, который ест вдосталь. Таким образом, у людей существуют два основных типа обмена веществ: одни инсулин-резистентны генетически, другие- нет. Первые более жизнестойкие и выносливые, но только ЕСЛИ... в них «заливать нужное топливо». А вот тут возникают проблемы. Если в голодном Пакистане быть инсулин-резистен-тным - это значит выжить, то в современной Америке - значит быстрее умереть. Старая поговорка, «пока толстый похудеет, тощий помрет», уже давно устарела: худые живут дольше. Западный образ жизни внес три главных изменения в образ существования людей: высокоуглеводную диету, гиподинамию и сокращение сна, что полностью перестраивает отработанный Природой механизм регуляции обмена веществ в организме человека. Попав в изобилие дешевой обильной и легкоусваиваемой еды, «дизели» по природному предназначению продолжают акку-мулировать жир... За плугом они больше не ходят, а энерготраты на управление компьютерной мышкой настоль мизерны, что не позволяют «растрясти» накапливающиеся жиры. Как и все на Западе, они вообще меньше двигаются и спят в среднем на 2 часа меньше, чем их деды. В настоящее время в Америке каждый второй имеет повышенный вес, каждый третий ожирение. На Западе инсулин-резистентные люди составляют основной контингент, пополняющий со скоростью эпидемии армию диабетиков, так как данное им преимущество они обратили в свой недостаток... За что расплачиваются более коротким сроком жизни (~14 лет), более частыми инсультами, инфарктами, катарктами, ампутациями, раком и тратят в 10 раз больше денег на поддержание своего здоровья, чем те, кто не имеет генетических «преимуществ»... Врачи всё с большим энтузиазмом и в нарастающих количествах прописывают им лекарства для понижения сахара, холестерина, давления, антидепрессанты и прочие «анти», но «воз и ныне там», что равносильно наливанию дизельного топлива в корветт. К счастью, все негативные последствия инсулин-резистентности не развиваются в одночастье. Уходит до 10-25 лет, чтобы развился диабет, в течение которых организм все громче «кричит» о проблеме, но его не слышат. Еще не так давно инсулин-резистентность расценивалась лишь как фактор риска развития диабета, с чем нельзя не согласиться. Но поскольку ограничивать свои потребности никто не стремится, целиком надеясь на всемогущую западную медцину, практически все инсулин-резистентные люди рано или поздно становятся диабетиками, в связи с чем это состояние названо пред-диабетом или «метаболическим синдромом». Известно, что все органы по-разному зависят от снабжения их глюкозой, являющейся энергетическим топливом для клеток. Поэтому у них разные рецепторы (Glut 1-5), которые соединяясь с инсулином, позволяют определенному количеству сахара попасть внутрь клетки в соответствии с ее физиологическими нуждами. Наиболее резистентными органами являются печень, скелетные мышцы и б-клетки поджелудочной железы (Glut-2), т.к они могут подождать и постоять “в очереди за сахаром”, получая его после более важных для жизнедеятельности клеток мозга и эритроцитов . Одна из ролей инсулина заключается в доставке сладкого груза к клетке и «звонке в дверь». У инсулин-резистентных людей изначально эффективнее транспорт и выше уровень инсулина, поэтому, когда при переедании «дверь не открывается» из-за занятости рецепторов предыдущей доставкой, и новый груз, и инсулин «сваливаются» перед ней... Инсулин - единственный гормон, который понижает уровень сахара в крови человека. Поскольку древние люди редко ели много и регулярно, а диета их до изобретения хлеба и сахара содержала мало углеводов, Природа создала инсулину много антагонистов (адреналин, гормон роста, щитовидный гормон, глюкокортикоиды, глюкагон, АКТГ, др.), которые немедленно реагируют на повышение его количества, так как по определению это предполагает резкое снижение сахара в крови и опасность для жизни. При метаболическом синдроме, таким образом, складывается парадоксальная ситуация, напоминающая порочный круг - все повышено. Повышенный адреналин поднимает артериальное давление и триглицериды в крови. Альдостерон задерживает натрий и тоже повышает давление. Стероиды способствую развитию гипертонии, бессоницы, остеопороза и блокируют активацию гормонов щитовидной железы. Глюкагон держит сахар на высоком уровне... А сам инсулин, тоже находящийся в избытке, стимулирует рост массы тела и деление клеток, нарушает жировой и кальциевый обмены, повреждает сосуды, вызывает голод, мигрень, головокружения, панические атаки, депрессию. Он нарушает баланс половых гормонов, способствуя развитию импотенции, поликистоза яичников, фибром матки, фиброзно-кистозной мастопатии, угрей, гирсутизма и прочих разных «прелестей», относящихся к длинному списку осложнений, от которых-то, собственно, страдают и преждевременно умирают диабетики и толстяки с метаболическим синдромом. Таким образом, чувствительность наших тканей к инсулину по большому счету определяет наше здоровье и возможность развития разнообразных болезней, от угрей до рака... Если вы заливаете в свой роскошный «корветт» не то топливо, недолго вам на нем кататься... Поскольку, к сожалению, генетику пока изменить невозможно, может, лучше простенький, но надежный «дизельный седан»?.. Повторю, что все осложнения инсулин-резистентности развиваются в течение 15-30 лет. У вас есть время предотвратить их. Ну а если ваш «корветт» уже заглох, переходите на другой «вид транспорта»... Я могу вам в этом помочь.
МИКОПЛАЗМА Многие годы нездоровые американцы, читающие о так называемом синдроме Пер-сидского залива, находили у себя его многие проявления, хотя никогда не бывали в этом районе военных действий. Благодаря частному спонсору, в 90-х гг в Institute for Molecular Medicine (СА) удалось провести исследования ряда больных, показавшие, что проявления этого синдрома, так же как и синдрома хронической усталости, фибромиалгии, рассеянного склероза и ряда других хронических, плохо под-дающихся лечению заболеваний, могут быть вызваны наличием в организме больного мельчайшего микроорганизма - микоплазмы. В настоящее время в группу заболеваний, объедененных как «микоплазмозы», помимо выше названных, предлагают относить: диабет, миозит, злокачественные образования, нарушение функции надпочечников, болезнь Крона и ряд ауто-иммуных заболеваний (болезнь Грейвса, зоб Хашимото, волчанку, болезнь Lou Gehrig, др). Антитела, характерные для аутоиммунных процессов, часто обнаруживаются при микоплазменных инфекциях, в частности, при микоплазменных пневмониях. Такие же антитела выявляются при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, гемолитической анемии, волчаночном нефрите, ревматоидном артрите и т.д. Микоплазмы, вызывая генерализованные васкулиты, могут быть причастны к огромному числу разнообразных заболеваний человека. Они способны модулировать рост других патогенных микробов в организме человека. «Объеди-нившаяся» с вирусом герпеса (HHV-6) микоплазма считается одним из провокаторов развития СПИДа и рассеянного склероза. Микоплазма - клеточный паразит, распола-гающийся на «лестнице» эволюции между вирусами и бактериями. В человеческом организме она живет в клетках эпителия, крови, нервных волокон, паренхиматозных органов, мышц, суставов, желез, а также в клетках других микроорганизмов, нормальных или патологических, живущих в человеке, который является естественным резервуаром для, минимум, 14 видов микоплазм. «Приклеиваясь» к мембране клетки, «сливаясь» с ней и становясь ее частью, микоплазмы становятся малодоступными для обычных антимикробных препаратов. Целиком завися от «хозяина» и используя ресурсы его клеток, патоген плохо растет на питательных средах, что затрудняет его выявление. В большинстве случаев, микоплазмы тихо дожидаются своего «звездного часа» для массированной атаки. Сигналом к активному размножению может послужить любое ослабление организма: стресс, травма, охлаждение или отравление, поствакцинальный синдром и т.д. Микоплазмы размножаются всеми известными способами: делением, почкованием, фрагментацией, образо-ванием "элементарных тел" и т.д., что делает их весьма живучими в неблагоприятных условиях. Микоплазмы были найдены в легких, на слизистой рта, носа, влагалища, в крови, плаценте, в спинномозговой, семяной и амниотической жидкостях, костном мозге, моче, что делает передачу инфекции легкой через разные пути: половой, воздушно-капельный, бытовой- через прямой контакт и предметы общего пользования, внутриутробный и натальный (при прохождении по родовым путям инфицированной матери). Обследование 2000 беременных в госпитале Бостона выявило, что до 50% беременных женщин были инфицированы Мycoplasma hominis, 80% - Мycoplasma urealiticum, и 30% - обоими видами. Микоплазмы были выделении и у детей, родившихся посредством кесарева сечения. Заражение эндометрия микоплазмами приводит к прерыванию беременности на ранних сроках. По данным амери-канских авторов, микоплазмы обнаруживаются у 80% женщин при генитальной инфекции и у 51% женщин с нарушениями репродук-тивной функции. Согласно данным A. Naessen (1993), микоплазмы чаще обнаруживаются у больных с герпесом и кандидамикозом. Причем у женщин они выявляются чаще, чем у мужчин, и в более высоких концентрациях. Исследования, проведенные в семьях больных синдромом Персидского залива, показали, что 50% их супругов и 100% детей инфицированы. Вспышки заболевания все чаще отмечаются в коллективах: школах, воинских частях, тюрьмах и т.п. Заболеванию подвержены и домашние животные. Поскольку вспышке инфекции способствует снижение защитных сил организма, то она, как правило, наблюдается ранней весной или поздней осенью, когда погодные условия провоцируют простудные явления. Нередко респираторный микоплазмоз ошибочно принимается за грипп или ОРЗ. Микоплазмозы легких представлены, в основном, широко распространенной в наше время микоплазменной пневмонией, которую, в виду легкого течения, называют еще «ходячей». Считается, что она составляет до 20% от общего числа регистрируемых пневмоний, но не исключено, что реальная доля микоплазменных пневмоний много выше по причине их нерегистрируемости. В начальных стадиях заболевания может отмечаться влажный кашель. Однако, по мере развития болезни, мокрота становится густой и отделяется со все большим трудом. Кашель становится сухим, длительным. Лечить это состояние необходимо, т.к. «окопавшийся» возбудитель может заявить о себе самым непредсказуемым образом (см. выше). Помимо общего ослабления иммунитета и изменения его направленности с анти-инфекционной на про-аллергическую, что наблюдается среди жителей развитых стран в настоящее время все более отчетливо, на рост зараженности условно-патогенными и раннее мало опасными микроорганизмами оказывает общая загрязненность окружающей среды, продуктов питания и медика-ментов. Журналы и отраслевая литература переполнены публи-кациям о проблеме микоплазменного загрязнения клеточных культур и вакцин. Число загрязненных культур доходит до 87%. Бездумное использование антибиотиков, агрессивная, без учета общего здоровья, возраста и иммунологческого статуса пациента, вакцинация, введение в кровь людей высокотоксичных веществ (ртути, формальдегида, фенола и проч.) ведет к тому, что микробный мир, к которому человек сумел адаптироваться на протяжении тысячелетий цивилизации, в настоящее время берет «реванш», ведя людей к гибели от многочисленных соматических (неинфек-ционных) болезней, число которых неуклонно растет. Спросите себя, к чему мы идем?.. Почему наши “горизонты“ здравоохранения обкладывают все новые грозовые тучи?.. Еще в 1965 г. было опубликовано сообщение о способности микоплазм вызывать изменения хромосом с повреждением ДНК и РНК в клетках человека. Знаете ли вы, что уже в 1990 г. по уровню детской смертности США соперничало со странами третьего мира? (Dr Scheibner, Австрия). Роль в этом микоплазмы, которая везде, нельзя не учитывать. Задумайтесь, может быть ваша болезнь не поддается лечению потому, что причина ее - скрытая инфекция, которую никто не выявил. Микоплазма - трудный соперник, но победимый враг. Есть комплекс тестов, позволяющих установить диагноз и есть средства, чтобы остановить болезнь. Опять же, было бы желание...
МАЛЕНЬКИЕ ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШОЙ ЭПИДЕМИИ В 1970-х годах в штате Коннектикут у детей стали выявлять заболевание суставов, которое имело весьма специфичную клиническую картину, вследствие чего болезнь была признана самостоятельным заболеванием и названа по имени городка Лайма, в окрестностях которого выявлялась. В 1982г. врачи нашли его причину- клеща из семейства Ixodes, который при укусе заражал свою жертву спирохетой, названной в честь открывшего ее Willy Burgdorfer, PhD, Borrelia burgdorferi (BB). Предполагают, что клещ был завезен в Америку из Европы в начале ХХ века. Но он стал особо «зверствовать» только в последние годы, завоевав почти всю территорию США... Как выяснилось, в передаче BB «замешаны» также комары, блохи и даже... люди. Проявления болезни в настоящее время редко бывают классическими в виде так называемой мигрирующей эритемы: красных пятнах непра-вильной формы, увеличивающихся в размерах с просветлением в центре, напоминающим бычий глаз. Пятна появляются в разных отделах тела и сопровождают болями в суставах и мышцах, лихорадкой. Сейчас болезнь Лайма часто «проскакивает» острую стадию «пятна» и проявляет себя разно-образными перемежающимися или постоянными симптомами, напоминающими другие заболевания. «Забудьте все, чему вас учили о болезни Лайма» - рекомендуют врачам исследователи D. Fletcher и T. Klaber. Хотя, американским врачам общей практики особенно и нечего забывать: в программе резидентуры BВ уделен, в лучшем случае, час времени. Неудивительно, что они редко подозревают, что эта спирохета может вызывать аритмию сердца, паралич лицевого (Bell's palsy) и блуждающего нервов, иммитировать фибромиалгию, болезнь Алцгеймера, рассеянный склероз и другие дегенеративные заболевания нервной системы. BB связывают также с поражением почек, развитием саркоидоза, нейропсихиатрических заболеваний. К сожалению, большинство врачей часто не имеет понятия, что, около 40% пациентов с инвалидизирующими невро-логическими нарушениями имеют инфекцию ВВ и у 100% микроб в той или иной мере поражает мозг (WebMD. Neurologic Lyme disease, 1999). Поражение кишечника ВВ сходно по клиническим проявлениям с синдромом раздраженной кишки, болезнью Крона. Инфицирование ВВ ведет к развитию ложного “заворота” тонкой или толстой кишки, спазмов пищевода или прямой кишки (proctalgia fugax), изжоги, поносов, иногда с кровью, недержания стула, запоров, неподдающихся действию слабительных, дисбактериоза, сопут-ствующих ВВ-гепатита, холецистита, целиакии (Clinician News, 2005). Продукты жизнедеятельности ВВ, поступая в кровь, воздействуют на центры головного мозга, влияя на настроение человека, его реакции, поведение и даже гастрономические вкусы... Гормоно-подобные вещества, выделяемые ВВ, могут способствовать возникновению анорексии или обжорства (Nat Neurosci, 2005). Как считает Cowden, MD, более 50% всех хронических больных людей могут иметь «вклад» BB в их жалобы и симптомы. «Если бы ни СПИД, - считает Nick Harris, PhD, президент исследовательской лаборатории «IgeneX» в Калифорнии, - болезнь Лайма была бы инфекцией №1 в Европе и США». BB, в течение 3-5 дней после укуса, инфицирует сухожилия и мышцы, миокард, ведя к миокардиту и аритмии, головной мозг и нервы, вызывая сильнейшие головные боли, слабость в конечностях, онемение и нарушение координации, снижение памяти и способность концентрировать внимание. BB может проходить через плаценту, содержаться в сперме и поражать при искусственном оплодотворении (in vitro fertilization), переливании крови, употреблении в пищу сырого молока и продуктов без их термической обработки. Эксперт по болезни Лайма у детей, педиатр Jones, MD, cвидетельствует, что в его практике 5% детей родились с этим заболеванием, 1% заразились им через молоко матери. Врачи, больше полагающиеся на лабораторные тесты, чем на клинические проявления, нередко с облегчением отметают болезнь Лайма при получении отрицательных результатов анализов. Однако, по мнению Dr. Jones, "тест только может подтвердить догадку врача, но не доказать, что болезни Лайма нет. Более 50% пациентов с признаками заболевания имеют негативные анализы». Болезнь Лайма трудно выявить и трудно лечить. Причина заключается в том, что BB - полиморфна, т.е. разнообразна по формам. BB может превращаться в микроб, лишенный стенки, на которую направлено действие антибиотика, она легко приобретает резистентность к лекарствам и передает эти свойства «по наследству» будущим поколениям. Она плохо растет на микробных средах, иммунологические тесты - мало-специфичны. Ученые в Национальном Институте здоровья США (NIH) выделили специфичный для BB белок, названный р39, который может служить маркером болезни. Однако, большинство диагностических лабораторий пока не делают этот тест. Ведущим клиническим проявлением скрыто-текущей инфекции является непроходящая после отдыха усталость ("tired and achy"). У женщин все симптомы обостряются в период месячных. У детей болезнь часто проявляется внезапным изменением поведения или мышления, потерей навыков чтения и усвоения нового материала, нежеланием поиграть или пойти на улицу, повышенной чувствительностью к свету, шуму, одежде, прикосновению. Независимо от давности и стадии заболевания, все пациенты с болезнью Лайма нуждаются в обязательной антибиотикотерапии. Однако, как считает Dr. Barkley, «существующий план лечения болезни Лайма - неадекватен». Рекомендуемый, как правило, короткий курс антибитиков может привести к усугублению скрытой инфекции и выраженному повреждению мозга и тканей органов. Педиатр Jones, MD, наблюдавший больных детей, в возрасте от одного дня до 18 лет, указывает, что иногда лечение длилось 3-6 ме-сяцев и требовало постоянной корректировки на протяжение 15 лет. Большинство врачей, лечащих болезнь Лайма, подчеркивают важность нормализации естественных путей детоксификации организма через почки, печень и кожу, и активизации иммунной системы с помощью натуральных средств (рыбьего жира, экстрактов трав, CoQ10, др.), учитывая, однако, что многие пищевые добавки могут снижать эффективность антибиотиков. При длительной антибиотикотерапии необходимы сопутствующие меры по профилактике развития дисбактериоза и кандидоза. Большинство экспертов сомневается в том, что о болезни Лайма все известно и что она полностью излечима. Многие инфици-рованный люди не имеют явных симптомов этого заболевания, некоторые обходятся без специальной терапии, но немало случаев гибели больных, несмотря на адекватную антибиотикотерапию. Одно остается неопровержимым: чем раньше болезнь Лайма диагностирована, тем результативнее ее лечение; чем больше приложено активных действий против микроба, тем вероятнее успех.
Атеросклероз: зри в корень
Атеросклероз
- общепринятое проявление старения, процесс сужения артерий за счет
образования атером, «бляшек» из холестерина и кальция. |
Елена
Колс, M.D.