Юрий Черни, M.D., - терапевт, занимающийся диагностикой и лечением острых и хронических заболеваний, врач высшей Американской категрии. Он уделяет много внимания последним достижением в области медицинских методик и популяризации знаний о здоровье.

Школа диабета

I. ХХ век ознаменовался прорывом в области представления учёных о сахарном диабете и методах его лечения. Если обратиться к результатам многочисленных научных исследований, проведенных в течение последних 10 лет, то нельзя не отметить, что они существенно повысили качество жизни многих больных диабетом. Только благодаря этому стало возможным, например, чтобы Никол Джонсон, девушка болеющая сахарным диабетом, в 1998г. стала обладательницей титула Мисс Америка, а два больных диабетом атлета: американский пловец Гарри Холл и гребец из Англии Стив Редгрейв на Олимпиаде 2000г. в Сиднее завоевали медали.

Тем не менее, сахарный диабет остаётся одной из серьезнейших проблем, которая касается людей всех возрастов во всех стран. Он занимает третье место среди непосредственных причин смерти после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Поэтому проблема диабета, как в нашей, так и в других странах, решается на государственном уровне.

По-прежнему, насущными остаются исследования основ развития болезни, определение ее риска и понимания её осложнений. Чрезвычайно обнадёживающими являются недавно полученные результаты изучения причин возникновения сахарного диабета. Так, ученые из Университета Вашингтона в Сиэтле в эксперименте на крысах выявили ген, поломка которого приводит к тому, что иммунная система крысы атакует клетки поджелудочной железы, синтезирующие инсулин. Это может быть причиной развития диабета I типа. Ученые полагают, что много времени на то, чтобы доказать роль гена в развитии диабета у человека не потребуется. Уже сейчас не вызывает сомнения генетическая основа и инсулиннезависимого сахарного диабета, т.е. диабета II типа. Пока ещё до конца не расшифрованы гены, поломка которых определяет развитие диабета, однако можно не сомневаться, что это произойдёт в недалеком будущем. Завершение исследований в этой области позволит радикально решить не только проблему лечения, диабета, но и предупреждения его развития.

Серьёзные успехи достигнуты в последнее время в разработке методов лечения сахарного диабета. Так, например, известно, что необходимость в пожизненном применении инсулина при сахарном диабете I типа вызвана гибелью бета-клеток поджелудочной железы, производящих инсулин. Ученым из Harvard Medical School удалось в экспериментальных условиях осуществить регенерацию (размножение) бета-клеток мыши.

Примерно в это же время, израильские ученые разработали новый препарат, который блокирует активность иммунных клеток, разрушающих бета-клетки поджелудочной железы. Первые исследования оказались обнадеживающими. Планируется проведение крупномасштабных испытаний препарата в Израиле, Европе и США.

Обнадёживающие результаты, получены и при пересадке поджелудочной железы, что признано относительно эффективным методом лечения. Подобные операции планирует регулярно проводить New England Medical Center (США).

Новым перспективным методом лечения диабета является и пересадка отдельных клеток. Очищенные клетки поджелудочной железы здоровых доноров вводятся больным сахарным диабетом внутривенно. Они оседают в печени, где продолжают вырабатывать инсулин.

Как полагают учёные, проблему получения достаточного количества клеток поджелудочной железы позволит решить метод клонирования. Британский генетик Алан Колман, известный созданием овечки Долли, как сообщается в печати, уже планирует работы по клонированию бета-клеток человека для пересадки пациентам с сахарным диабетом. В настоящее время разработан также метод пересадки клеток поджелудочной железы животных. Подобная операция была успешно опробована на обезьянах, донором которых были свиньи.

Британские ученые утверждают, что они нашли способ заставить клетки печени брать на себя функцию клеток поджелудочной железы и вырабатывать инсулин. Достаточно всего лишь ввести в ткань печени "лечебный" ген.

Сенсационным является сообщение японских генетиков о создании пищевого продукта- генетически видоизме-нённого риса, который может полностью заменить больным диабетом II типа лекарственную терапию, если будет включен в ежедневный рацион. Предполагается, что на прилавках рис появится в течение нескольких лет.

В последнее время бурно развивается производство и совершенствование устройств, измеряющих уровень сахара в крови и дозаторов инсулина - инсулиновых насосов. Новые модели становятся меньше, надежнее, доступнее по цене. Прошло успешное испытание устройства, состоящего из инсулинового насоса, глюкозного сенсора (находящегося в вене) и соединяющего их микропроцессора. Это - искусственная бета-клетка, избавляющая больного от необходимости самому вводить инсулин и рассчитывать его дозу. Швейцарская фирма Pendragon Medical выпускает на рынок еще одно устройство в виде часов, которое постоянно измеряет сахар крови, не прокалывая кожу. В отличие от разработанного ранее Glucowatch, прибор не требует расходных материалов ("тест-полосок" и т.п.), т.к. измерение основано не на химической реакции, а на изменении проницаемости кожи для электромагнитных волн в зависимости от уровня сахара крови.

Даже из приведенного, далеко не полного перечня всего, что сделано за последние годы, можно судить о том, насколько увеличилась эффективность борьбы с сахарным диабетом. Следствием этого, словосочетание “полноценная жизнь при диабете” наполнилось реальным смыслом.

Последние достижения медицины внушают уверенность в том, что скоро сахарный диабет перестанет быть бичом человечества.

Но пока главным является ранняя диагностика заболевания, что позволяет легче справляться и самим диабетом, и с его тяжелыми последствиями. Регулярное обследование у врача и внимательное отношение к себе позволяет уже сейчас успешно противостоять этому грозному недугу, о наличии которого многие не подозревают до поры до времени.

Диабет I и II типа - разные заболевания. Об их различиях, пре-

дупреждении и лечении в следующих публикациях «36.6».

II. “Ну почему это случилось именно со мной?” первый вопрос, который задает себе каждый человек, узнав, что у него хроническое, опасное для жизни заболевание. Если речь идет о диабете, в нашей власти сегодня контролировать и прогнозировать его течение. Есть люди, которые полагают, что диабет это что-то несерьезное, что может само пройти со временем. Это не так. Преодоление болезни начинается с осознания того факта, что отныне такие привычные вещи, как питание, физические упражнения, а также многие другие факторы образа жизни должны строго контролироваться.

Первостепенное значение играет диета. В процесссе эволюции человек научился весьма эффективно перерабатывать пищу. В далекие времена, когда рацион был однообразным, организм людей, чтобы выжить, должен был извлекать энергию из скудного меню. Кроме того, не было никакого распорядка в приеме пищи облильные приемы пищи чередовались с длительным голо-данием. Это привело к совершествованию механизма запасания энергии (т.е. жира).

Если в наш сегодняшний рацион входит богатых энергией веществ больше, чем требуется для повседневной деятельности, организм аккумулирует ее впрок.

Сахар “утромбовывается” в компактный гликоген, а на длительное хранение он, превратившись в жир, отправляется в жировые депо, объем которых поистине безграничен.

Чем больше физическая нагрузка, тем выше потребность в энергии, и тем, следовательно, меньше откладывается про запас. С возрастом, в связи со снижением скорости всех обменных процессов, потребность в энергии снижается, и если человек остается на прежнем рационе, он легко может набрать вес.

Гормон инсулин играет главную роль в регуляции потребления энергии организмом, поскольку с его помощью глюкоза проникает в клетки мышц и жировой ткани, где она либо расходуется, либо накапливается. С возрастом его секреции также снижается.

Нередко диабет развивается после длительного периода гипергликемии и резистентности клеток к инсулину, которого вырабатывается все больше и больше, чтобы с одной стороны дать мышцам энергию, а с другой сторону снизить повышенный сахар и убрать его в депо. Повышается вес. Со временем поджелудочная железа “устает” и концентрация инсулина в крови снижается. Таков наиболее частый сценарий развития диабета.

Поддержание веса в нормальных границах является важным и для больных, и для здоровых людей, имеющих риск развития диабета.

Однако не всякий больной диабетом II типа страдает ожирением, и, наоборот, - не всякий толстяк кандидат в диабетики.

Микроскопическое исследование клеток поджелудочной железы показывает, что, как это ни странно, у некоторых диабетиков они наполнены инсулином, который по каким-то причинам не выходит в кровь в ответ на еду. Это означает, что поджелудочная железа не справляется с количеством потребляемой пищи.

Существует группа людей, которые находятся как бы между диабетом и недиабетом. Если они худеют (4-10 фунтов), то у них все в порядке, если полнеют, у них возникают проблемы. Этот феномен объясняется различной степенью восприимчивости к действию инсулина в зависимости от веса.

Но если у человека когда-то был диагностирован диабет, то болезнь остается навсегда. У некоторых людей, не страдающих диабетом, но имеющих непереносимость углеводов при переедании ”быстрого”, т.е. легко усваиваемого, сахара, уровень глюкозы может быстро подняться до опасной черты, хотя, в общем, эти люди практически здоровы. Но, к сожалению, такие пациенты могут страдать теми же серьезными осложнениями, которые присущи диабетикам. Например, мужчины с повышенным сахаром, при прочих равных показателях, имеют риск развития инфаркта миокарда вдвое, а женщины в 4 раза выше. Это означает, что строгий контроль уровня сахара в крови является жизненно важным.

Начало диабета II типа часто протекает малозаметно. Диагноз обычно устанавливается при анализе крови у людей в возрасте старше 45-50 лет, в 80-90% имеющих повышенный вес. Иногда первым сигналом является появление сахара в моче. Но, к сожалению, почечный порог у разных людей неодинаков, что затрудняет диагностику. Существует и обратная проблема. У некоторых больных диабетом и сопутствующим заболеванием почек сахара в моче может не быть до тех пор, пока его уровень в крови не достигнет очень высоких показателей.

Поэтому тестирующая полоска, используемая в домашних условиях для оценки уровня сахара в моче, непригодна для постановки диагноза.

Чем больше мы изучаем диабет, тем больше понимаем, как важна ранняя диагностика этого заболевания, как необходимы больному знания того, что происходит в его организме, и терпение, чтобы соблюдать все рекомендации врача, чтобы держать диабет под контролем.

Бросить курить - тяжело, но просто

В последние годы все больше и больше людей начинает осознавать, какой непоправимый вред здоровью причиняет курение. Тем не менее, официальная статистика утверждает, что в настоящее время около 60 млн. американцев всё еще привержены этой вредной привычке. Табак убивает более чем 430 тыс. американских граждан ежегодно, больше, чем алкоголь, кокаин героин, СПИД, убийства, пожары, автокатастрофы вместе взятые.

Курение является в США одной из ведущих предотвратимых причин смерти. С ним связаны такие заболевания, как рак лёгких и других органов, эмфизема, хронический бронхит, инсульт, сердечно-сосудистые заболевания, импотенция, врождённые пороки и ряд других.

Табачный дым содержит в своём составе более 4000 химических веществ и среди них никотин, который, в соответствии с совремёнными представлениями, является главным компонентом табачного дыма, оказывающим влияние на головной мозг. Большинство сигарет, продаваемых в Соединённых Штатах, содержит 10 или более мг никотина. Никотин признан наиболее широко распространённым наркотиком, а курение сигарет самой общепринятой формой его употребления.

Особым свойством никотина, из-за которого его относят к наркотикам, является его способность вызывать у людей стойкую приверженность к нему, неспособность отказаться от его постоянного потребления, т.е. состояние, которое принято называть наркоманией. Наркомания это процесс, при котором нарушается нормальный обмен веществ в нервных клетках головного мозга. При курении вдыхаемый с табачным дымом никотин очень быстро распространяется по всему организму, достигая мозга в течение 7сек. Попадая в нервные клетки, он, как и все наркотики, начинает принимать участие в клеточном обмене веществ, вытесняя из этого процесса необходимые для функционирования мозга вещества. В результате этого нарушается работа мозга. Когда в мозг попадает большое количество никотина, нервные клетки реагируют на это сокращением количества рецепторов (т.е. участков клеточной мембраны, с которыми он связывается,. Именно поэтому наркоманам требуется всё большее количества наркотика, в данном случае никотина, для достижения желаемого эффекта.

Несмотря на то, что подавляющее большинство курящих людей очень хорошо осведомлены о том, что их ожидает в будущем, они продолжают курить. Более того, статистика свидетельствует о том, что 60% курящих искренне желает отказаться от курения, но не может. Почему же это происходит? Тому есть несколько причин. Это происходит, прежде всего, потому, что никотин это наркотик, к которому быстро привыкают. Немаловажным обстоятельством является также легкодоступность сигарет, продуманная система распространения и методы рекламы. Однако основной причиной, препятствующей отказу от курения, является развитие при его прекращении так называемого синдрома отмены или отказа (абстиненции- в русской медицинской литературе; withdrawal syndrome - в американской). Характерными для этого синдрома являются такие проявления нарушения деятельности центральной нервной системы, как раздражительность, нервозность, тревога, невозможность сосредоточиться, напряжённость, нарушение памяти. Начиная проявляться уже через несколько часов после отказа от курения, эти симптомы через 24-48 часов становятся более выраженными, к ним присоединяются головные боли, трудность засыпания и проблемы со сном, тоска и депрессия и другие. Всё это сопровождается неудержимым желанием закурить. И поэтому нет ничего удивительного в том, что от курения отказывается лишь небольшая часть из тех, кто намеревался это сделать. Есть достаточно убедительная документация, свидетельствующая о том, что около 35 млн. курящих американцев, понимая всю пагубность курения, ежегодно пытаются бросить курить. К сожалению, лишь менее 7% из тех, кто пытается добиться этого самостоятельно, выдерживают более 1 года; большинство возобновляет курение через несколько дней.

Однако это совершенно не означает, что отказаться от курения невозможно. Такой вывод был бы совершенно неверным. Это могут подтвердить тысячи людей (среди которых, несомненно, есть и знакомые вам), которые это успешно осуществили. Если вы действительно приняли твёрдое решение отказаться от курения, вы сможете присоединиться к этим людям, особенно, если прибегнете к помощи современных средств, значительно облегчающих решение этой задачи.

Cуществующие средства обладают разной эффективностью и предполагают ваше твердое решение бросить курить. С различной эфективностью в настоящее время используются гипноз, иглоукалывание, заместительная терапия, вызывание отвращения к никотину, травотерапия, и др. К сожалению, все они обладают невысокой эффективностью и возвращение к курению наблюдается очень часто.

Американским Центром по борьбе с никотиновой зависимостью (CNA) предлагается уникальный способ помощи желающим бросить курить. Этот метод - CNA's Anticholinergic Block Method - разработан и запотентован Полом Хадсоном. Он основан на блокировании никотиновых рецепторов головного мозга с помощью укола атропина в сочетании со скополамином, что позволяет освободиться курильщику от его никотиновой зависимости. Вместо токсического никотина, в организм вводится медикаментозное средство, разрывающее “порочный” круг и нейтрализирующее зависимость. При этой методике практически нет симптома отмены и 8 из 10 пациентов успешно прекращают курение после одного укола, тогда как эффективность других методик составляет 10-30%.

Методика уже успешно опробована в клиниках США в Темпе (Флорида) и Атланте (Джорджия), где она применяется уже более двух лет, более двух тысяч человек уже освободились с ее помощью от рабства курения.

Назначить лечение и консультаци вы можете через головной офис в Атланте по бесплатному телефону 866-315-7848, но лечение проводится в нашем офисе по пятницам. Владелец патента предоставляет сертификат о проведеннном лечении для предъявления его в страховую компанию для оплаты. К сожалению, Medicare и Publicaid этот вид лечения не оплачивают.

Назначьте свой визит зараннее, и поверьте, нет ничего проще, чем бросить курить с помощью данной методики..