|
ПОБЕДИ
ГОЛОВНУЮ
БОЛЬ (06.05)
Головная
боль - один из
наиболеее
частых
симптомов в
клинической
практике.
Этот термин
включает
все типы
боли и
дискосм-форта,
локализующиеся
в области
головы, но в
быту его
чаще
используют
для
обозначения
неприятных
ощущений в
области
черепа.
Различают
4 основных
типа
головной
боли: 1.
Сосудистая
-
пульсирующая,
тупая,
давящая,
возникающая
обычно при
нарушении
сосудистого
тонуса и
кровообращения
в головном
мозге. 2.
Мышечного
напряжения -
возникающая
при
длительном
напряжении
или
сдавлении
мягких
тканей
головы и шеи.
3.
Ликвородинамическая
-
возникающая
при
повышенном
или
пониженном
внутричерепном
давлении,
распирающая,
усиливаю-щаяся
при кашле,
движении. 4.
Невралгическая
- острая,
режущая
боль, может
распрост-раняться
на соседние
и
отдаленные
участки
Выделяют
также еще
два
дополнительных
вида:
смешанная и
психогенная
головная
боль, когда
не удается
объективно
выявить
перечисленные
выше
факторы.
Темой
нашего
сегодняшнего
обсуждения
будет
головная
боль
напряжения (ГБН)
это тот тип
боли, с
которым мы
успешно
справляемся
в нашем
офисе OldOrchard
Health. ГБН -
наиболее
часто
встречающаяся
форма
головной
боли. Около
трети
населения
США
страдают
именно ГБН,
большинство
из них
женщины. У 60%
пациентов
она впервые
появляется
после 20 лет.
Начало в
более
старшем
возрасте,
после 50-ти
лет,
нетипично.
Эта
форма
головной
боли может
быть в виде
эпизодической
(1), связанной
со
стрессовыми
ситуациями
умеренной
интенсивности,
самостоятельно
проходит и,
как правило,
синимается
широко
используемыми
препаратами
от ГБН.
Длительность
эпизодов
ГБН от
нескольких
минут до
нескольких
дней.
Второй
тип ГБН -
хроническая
(2),
ежедневная
боль,
локализующаяся
с обеих
сторон
головы, чаше
в
затылочной
или лобной
области. Она
связана со
спазмом
мышц головы
и шеи.
Причинами,
вызывающими
этот тип ГБН
являются: -Сочетание
хронического
эмоционального
стресса и
мышечного
напряжения,
депрессия (примерно,
70% пациентов
с
хронической
ГБН), частые
или
продолжительные
стрессовые
ситуации,
связанные с
тревогой,
беспокойством
-
Неудобная
поза,
неправильная
осанка
-Патология
шейного
отдела
позвоночника
(дегенеративные
изменения,
остеохондроз) Примерно у 40% пациентов эта проблема носит семейный характер. Эта форма головной боли появляется постепенно, но при эмоциональном напряжении может возникнуть резко. Она проходит в течение нескольких дней или часов.
Характеристика
головной
боли: двусто-ронняя,
локализована
в лобно-затылочной
области,
имеет “тупой”
характер.
Обычно
пациент
описывает
свои
ощущения
образно (голову
сдавливает,
как обручем).
При
прощупывании
обнаруживаются
уплот-ненные
мышцы
головы.
Причем на
фоне
постоянного
ощущения
сдавления
или сжатия
возникают
продолжительные
эпи-зоды
интенсивной
боли, не
прекращающейся
даже ночью,
но не
усиливающейся
при
физической
активности.
Бессоница,
затруднение
концентрации
внимания
спутники
ГБН.
В
нашем офисе
мы
принимаем
пациентов,
головная
боль
которых
обусловлена
патологией
опорно-двигательного
аппарата
головы и шеи,
шейным
остеохондрозом,
грыжей
диска
шейного или
верхне-грудного
отделов
позвоночника.
В некоторых
случаях нам
удается
успешно
помочь
пациентам с
нарушением
функции
височно-челюстного
сустава.
Теперь
коснемся
вопроса,
который
наиболее
всего
интересует
пациентов:
что делать?
Попробуйте
следующие
способы
ослабления
интенсивности
головной
боли:
-
Отдых с
влажным
полотенцем
на глазах в
темной
комнате с
хорошей
звукоизоляцией
-Теплый
душ или
ванна
-
Массаж
височной
области и
задней
поверхности
шеи
-
Обучение
методки
аутотренинига
(biofeedback) -Пост-изометрическая
релаксация (специальный
комплекс
расслабляющих
упражнений)
-
Точечный
массаж
активных
точек
-
Регулярные
тренировки
по
специальной,
строго
дозированной
и
адекватной
для данного
пациента
программе
физических
упраж-нений.
Необходимо
попытаться
изменить
стиль жизни,
избегать
частых и
продорлжительных
стрессовых
ситуаций.
Итак, ГБН,
связанную с
патологией
опорно-двигательного
аппарата, мы
успешно
лечим в Old
Orchard Health.
Если вы
устали
бесконечно
пить
болеутоляющие
таблетки,
которые не
всегда
помогают,
если ваше
состояние
всё
ухудшается
и вы не
знаете, что
делать, если
качество
жизни
становится
хуже, потому
что стало
труднее
двигаться и
постоянные
головные
боли
выбивают
вас из колеи -
необходимо
пройти
серьезный
курс
лечения и
стаби-лизировать
ваше
состояние,
потому что
оно может
ухудшиться
до ситуации,
когда
помочь
будет уже
очень
трудно. В этой короткой статье трудно всесторонне осветить все аспекты такой серьезной проблемы, как головная боль. Если у вас есть вопросы, напишите мне. ПОБЕДИ
ТИХОГО
УБИЙЦУ (05.05)
Печально,
но факт:
гипертония,
приводящая
к инфарктам
и инсультам,
является
убийцей
номер один.
Если раньше
ею страдали
те, кому было
за 50, то
сейчас она
встречается
и у 30-тилетних.
Риск
развития
гипертонии
при
одинаковых
цифрах
артериального
давления (АД)
у пожилых в 10
раз больше! В
10% причиной
повышения
АД является
поражение
какого-нибудь
органа. В
этих
случаях
говорят о
вторичной (симптоматической)
гипертонии.
Однако, у 90%
больных
речь идет о
первичной
гипертонии.
Несмотря на
то, что
причина
повышения
АД у них
окончательно
не
установлена,
нет
сомнения,
что
нелеченная
гипертония
является
угрозой для
их здоровья.
Для
людей
любого
возраста
оптимальное
АД - 120/70 мм рт. ст.
Хотя и у
здоровых
людей оно
может быть и
ниже, и выше
этих
значений. АД
ниже, когда
вы спите или
лежите.
Неадекватные
физические
нагрузки,
волнения
обычно
вызывают
временное
повышение
АД, тогда как
отдых и
расслабление
приводят к
его
нормализации.
Если АД
быстро
возвращается
в норму -
причин для
беспокойства
нет.
Термин
"гипертония"
используют
для
обозначения
стабильно
повышенного
АД. Нередко
повышение
АД не
вызывает
неприятных
ощущений -
человек
может
чувствовать
себя «как
всегда». Из-за
незаметной
атаки
гипертонию
называют «незаметным
врагом», «тихим
убийцей».
Более
вероятно
развитие
гипертонии
у людей
нервных,
тревожных
или просто
эмоциональных.
Иногда
причиной
повышения
АД может
быть прием
различных
лекарств,
например,
противозачаточных
таблеток.
Несомненно,
одно:
решающий
вклад
современного
стиля жизни
в
стремительном
росте
частоты
артериальной
гипертонии.
Ключевую
роль играют
характер
современного
образа
жизни,
недостаточная
физическая
активность
и
нерациональный
режим
питания.
Итак,
если при
троекратном
измерении в
разные дни
ваше АД
неизменно
повышено, то
диагноз «гипертония»
вполне
обоснован.
Гипертония -
это
хроническое
состояние.
Если не
лечить
повышенное
АД, то
существует
вероятность
серьезных,
даже
смертельных
осложнений:
инфаркта
миокарда,
инсульта
или
почечной
недостаточности.
Лечить гипертонию должен только врач! Как это ни банально звучит, но большинству пациентов требуется изменить образ жизни, который уже привел к болезни. Снижение веса, например, приводит не только к умень-шению АД, но и позитивно влияет на холестериновый обмен. Потеря лишних 5 кг веса снижает АД на 5 мм рт. ст. Так что если у вас есть лишние килограммы - хотя бы один раз в 7-10 дней устраивайте себе разгрузочные диеты, употребляя в эти дни низкокалорийные продукты. Следует снизить употребление в пищу поваренной соли до 1 ч.л. в день (5 г). Иногда соблюдение только этих рекомендаций нормализует давление.
Во
всех
случаях
показаны
нормализация
режима
труда и
отдыха,
обеспечение
полноценного
сна, занятия
физкультурой,
закаливание.
Мы всегда
советуем
увеличить
двигательную
активность.
Движение
тренирует
систему
кровообращения.
Движения не
должны быть
высокой
интенсивности,
но они
должны быть
достаточно
длительными
- ходьба в
среднем
темпе 30-40
минут 3-5 раз в
неделю,
плавание,
езда на
велосипеде
или
велотренажере
- все эти
тренировки
способствуют
укреплению
сердечно-сосудистой
системы.
В
нашем офисе
мы
подбираем
специальный
комплекс
упражнений
для наших
пациентов-гипертоников.
Поскольку
пожилые
люди
нередко, к
сожалению,
имеют
несколько
проблем со
здоровьем,
стандартный
набор
упражнений
им не
подходит.
Оправдало
себя и
применение
при
гипертонии
метода так
называемой
обратной
связи (biofeedback),
который
стал
составной
частью
программы
нашей “Школы
позвоночника”.
С помощью
аппаратуры
пациенты не
только
получают
информацию
о
показателях
здоровья, но
и учатся
воздействовать
на них в
лучшую
сторону. В
помощью
метода
обратной
связи, можно
не только
сократить
количество
принимаемых
медикаментов
вдвое, но и
самостоятельно
справляться
с головной
болью,
нервозностью,
стрессом,
повышенным
АД. Отрадно, что сегодня врач имеет в своем распоряжении достаточное количество эффективных средств для лечения гипертонии и предупреждения ее осложнений. Поэтому самое главное - тщательное выполнение пациентом всех рекомендаций доктора. ВТОРИЧНЫЙ
ОСТЕОПОРОЗ
(04.05)
Остеопороз
в настоящее
время
рассматривается
как одна из
значимых
проблем,
касающаяся
людей обоих
полов и
любого
возраста.
По данным
ВОЗ остео-пороз
среди
неинфекционных
заболеваний
занимает IV
место после
сердечно-сосу-дистых,
онкологических
заболеваний
и диабета.
По мнению
исследователей,
он приобрел
характер "безмолвной
эпидемии”
особенно в
цивилизованных
странах.
Остеопороз
-
прогрессирующее
системное
заболевание
скелета,
проявляющееся
снижением
плотности,
нарушением
структуры и
понижением
прочности
костной
ткани с
увеличением
ее
хрупкости и
риска
переломов. Условно
выделяют
первичный (85%)
и вторичный
(15%)
остеопороз.
Первичный
развивается
у женщин
после
наступления
менопаузы и
у мужчин в
пожилом и
старческом
возрасте (сенильн-ый).
Вторичный (ВО)
является
осложнением
хронических
обменных и
воспалительных
заболеваний
разной
природы, или
опухолевых
процессов и
определен
их
клиническим
течением
В
связи со
значительным
увеличением
количества
людей с
хроническими
заболеваниями,
принимающих
различные
фармакологические
препараты,
процентное
увеличение
ВО
неуклонно
возрастает,
на что мне
хочется
обратить
ваше
внимание.
Вторичные
остеопорозы
(ВО) имеют
конкретную
причину, его
вызвавшую, и
могут быть
подразделены
на две
группы:
связанную
с течение
основного
заболевания
и
вследствие
лечения (стероидами,
барбитуратами,
гепарином и
др). В связи с
этим
терапия
должна
предусматривать
профилактику
О.
Наиболее
часто
встречается
стероидный
ВО. Стероиды
занимают
ведущее
место в
лечении
многих
заболеваний.
Однако их
применение
имеет
побочные
эффекты (ожирение,
диабет,
гипертония,
др.) Развитие
некоторых
из них, в
частности
ВО, можно
предотвратить.
Имеются
данные о том,
что при
длительном
применении
стероидов
риск
перелома
шейки бедра
повышается
в 2 раза, а для
женщин в
постменопаузе,
страдающих
ревматоидным
артритом, - в 4
раза. В одном
из
исследований
было
показано,
что у 11%
пациентов
старше 40 лет,
страдающих
бронхиальной
астмой, на
фоне приема
кортикостероидов
отмечались
переломы
позвоночника
и ребер.
Известно,
что уже в
течение
первых
недель
лечения
высокими
дозами
стероидов
отмечается
снижение
абсорбции
кальция в
кишечнике.
Это
особенно
важно при
заболеваниях
почек, когда
вследствие
необходимых
ограничений
в диете
уменьшено
количество
кальция.
Стероиды
также
уменьшают
выработку
половых
гормонов и
тем самым
способствуют
ВО.
Риск
ВО также
возрастает
при
гипофункции
половых,
паращитовидных
желез,
алкоголизме,
хроническом
нарушении
питания,
голодании, у
лиц с
отягощенным
семейным
анамнезом,
переломами,
произошедшими
в первой
половине
зрелого
возраста,
грудным
кифозом,
рентгенологическими
признаками
остеопении
и
нарушениями
равновесия.
Он может
быть связан
также с
длительной
терапии
противосудорожными
и другими
лекарствами.
В
половине
случаев
остеопороз
протекает
бессимптомно,
впервые
проявляясь
переломами
костей без
предшествующей
травмы или
при
неадекватно
низкой ее
силе,
случайном
падении.
В других
случаях
пациентов
могут
беспокоить
значительное
снижение
работоспособности,
повышенная
утомляемость,
боли в
грудном и
поясничном
отделах
позвоночника,
усиливающиеся
после
небольшой
физической
нагрузки и
длительного
пребывания
в одном
положении.
Наблюдается
прогрессирующее
уменьшение
роста,
появляются
искривления
позвоночника.
При ВО
первостепенную
роль должно
играть
вмешательство
в основной
патологический
процесс,
например,
коррекция
основного
обмена при
заболеваниях
щитовидной
железы или
использование
нестероидных
противовоспалительных
средств при
остеоартрозе.
Лечебные
мероприятия
при
развившемся
остеопорозе
включают
диету,
гимнастические
упражнения
и, в
зависимости
от степени
остеопороза,
препараты
кальция,
витамин D, другие
противоостеопорозные
лекарственные
средства.
Восстановление
адекватной
физической
нагрузки на
конечности
и
позвоночник
важный
момент в
лечении и
профилактике
остеопороза.
В
конечном
итоге, это
заболевание
- следствие
гиподинамии,
которой
страдают
сейчас все
и стар, и
млад, но в
пожилом
возрасте
положение
еще более
усугубляется.
В
нашем офисе
мы предла-гаем
специальную
програм-му,
которую
рекомендуем
не только
при уже
развившемся
заболевании,
но и
профилак-тически.
Мы учим
наших
пациентов
простым
эффек-тивным
приемам,
которые
помогают им
обрести и
сохранить
здоровье.
|
